Cáncer de próstata etiología

Cáncer de próstata etiología.Los factores genéticos y ambientales juegan un papel en la etiología del cáncer de próstata. Por lo tanto, existe un mayor riesgo de desarrollar esta condición en hombres con parientes de primer grado afectados. Un pariente afectado aumenta el riesgo en 2-2.5 veces. Con 2 o más familiares afectados, el riesgo aumenta 4 veces.

Los hombres afroamericanos tienen una incidencia significativamente más alta de cáncer de próstata (272.1 por 100,000) que los estadounidenses blancos (164.3 por 100,000). Además, las tasas de mortalidad también son más altas para los hombres afroamericanos (73.0 por 100,000) que para los estadounidenses blancos (30.2 por 100,000). Parte de la agrupación familiar es genética y se debe a la segregación de un gen autosómico dominante. El análisis de ligamiento revela un locus de susceptibilidad principal para el cáncer de próstata en el cromosoma 1q24-25 que se conoce como gen HPC1. Estudios de ligamiento más recientes han definido una cantidad de otros loci que pueden contribuir al cáncer de próstata hereditario.

Hay informes que sugieren que los hombres pueden reducir el riesgo de cáncer de próstata al limitar la ingesta de grasas saturadas y calcio, al tiempo que aumentan la ingesta de licopenos (encontrados en los tomates), isoflavonas (que se encuentran en los productos de soja), vitamina E y selenio. Los licopenos, las isoflavonas y la vitamina E son antioxidantes, mientras que el selenio activa la glutatión peroxidasa, una enzima con propiedades antioxidantes.

Otro punto de vista

El papel de la infección y la inflamación en la etiología del cáncer de próstata (CaP) no está del todo claro. Algunas pruebas indican que hay lesiones inflamatorias asociadas con PCa, que también se correlacionan con el pronóstico. Sin embargo, la inflamación misma en la biopsia no siempre se correlaciona con PCa. Existen mecanismos para explicar por qué la inflamación podría contribuir al CaP y algunos genes inflamatorios que pueden ser importantes. La evidencia de biomarcadores inflamatorios específicos es limitada. El papel de la dieta y la infección no son ciertos. La relación de la inflamación, y tal vez de la infección, probablemente implique incitar eventos en personas genéticamente susceptibles, influenciadas por su entorno, para contribuir al desarrollo del CaP.

Prevención

Los altos riesgos de por vida del desarrollo del cáncer de próstata, las morbilidades asociadas con el tratamiento del cáncer de próstata establecido y la incapacidad para erradicar el cáncer de próstata metastásico potencialmente mortal ofrecen razones de peso para la prevención del cáncer de próstata. Además, los datos epidemiológicos, que indican un papel dominante de los factores del estilo de vida en el desarrollo del cáncer de próstata, sugieren que la modificación del riesgo de cáncer de próstata puede ser factible, aunque solo sea mediante la modificación del estilo de vida.

Así mismo, debido a que la carcinogénesis prostática lleva muchas décadas, puede haber una gran oportunidad para cambiar el estilo de vida en un esfuerzo por retrasar el desarrollo del cáncer de próstata. Claramente, aunque los factores de estilo de vida específicos que fomentan el desarrollo del cáncer de próstata no se han identificado de manera concluyente, es probable que el consumo de una dieta rica en frutas, verduras, y micronutrientes antioxidantes, y pobres en grasas saturadas y carnes rojas «bien hechas», pueden reducir significativamente los riesgos de desarrollo de cáncer de próstata, y del desarrollo de otras enfermedades características de la vida en el mundo desarrollado.

Si logramos que La etiología del cáncer de próstata se entienda mejor, también pueden surgir nuevas oportunidades para la prevención del cáncer de próstata. Por ejemplo, si la inflamación de la próstata contribuye al desarrollo del cáncer de próstata, los fármacos antiinflamatorios pueden considerarse fármacos candidatos para la prevención del cáncer de próstata. Para que los medicamentos se desarrollen y prueben para la prevención del cáncer de próstata, se requerirán ensayos clínicos aleatorizados, capaces de evaluar tanto la seguridad del medicamento como la eficacia del medicamento. Idealmente, tales ensayos pueden estar dirigidos a hombres con alto riesgo de desarrollar cáncer de próstata.

Hasta ahora, dos clases de agentes, inhibidores de la 5α-reductasa y micronutrientes antioxidantes, han sido sometidos a grandes ensayos clínicos aleatorizados; ninguna clase de agentes ha demostrado un beneficio convincente para la prevención del cáncer de próstata. En el Ensayo de Prevención del Cáncer de Próstata (PCPT), se probó la propensión al finasteride inhibidor de la 5α-reductasa para reducir la prevalencia de cáncer de próstata en hombres sanos de 55 años o mayores cuando se administraron durante 7 años.

Estos resultados mixtos, una reducción en la prevalencia general del cáncer de próstata pero un aumento en los cánceres de próstata de alto grado, hacen que la prescripción de inhibidores de la 5α-reductasa para hombres sanos con el propósito de prevenir el cáncer de próstata sea muy problemático, una opinión compartida por la FDA.

Los estudios epidemiológicos han proporcionado evidencia convincente de que la ingesta de selenio y de vitamina E podría disminuir los riesgos de cáncer de próstata, especialmente en el contexto de un consumo dietético inadecuado.

Desafortunadamente, el ensayo no mostró ninguna reducción en el cáncer de próstata y mostró un ligero aumento en la incidencia de cáncer de próstata entre los hombres que tomaron α-tocoferol. Cuando se considera este resultado en el contexto de los hallazgos de estudios epidemiológicos y ensayos clínicos previos más pequeños, los datos tienden a sugerir que los hombres con niveles bajos en sangre de micronutrientes antioxidantes, que tienden a estar en mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata, podrían ser los únicos hombres con alguna posibilidad de beneficiarse de la suplementación. Por esta razón, la corrección de las deficiencias de micronutrientes antioxidantes podría resultar en general más segura y efectiva que la administración generalizada de suplementos (y su riesgo de sobreoferta), que puede conllevar una amenaza de daño con poco beneficio.

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