Introduction : c’est une question courante Les calculs d’acide urique sont-ils radio-opaques? Les calculs d’acide urique sont la raison la plus fréquente de calculs rénaux radiotransparents chez la progéniture. De nombreux produits de dégradation de la purine sont relativement insolubles et peuvent précipiter lorsque le pH urinaire est bas. Ceux-ci comprennent la 2- ou 8-dihydroxyadénine, l’adénine, la xanthine et l’acide urique. Les minéraux de l’acide urique peuvent commencer la précipitation de l’oxalate de calcium dans les distillats d’urine métastables. Voici tout sur Les calculs d’acide urique sont-ils radio-opaques?
Calculs contenant du calcium
La plupart des calculs rénaux comprennent du calcium, généralement sous forme d’oxalate de calcium et fréquemment mélangé avec du phosphate de calcium. Dans la plupart des cas, aucune raison particulière n’est identifiée. Au lieu de cela, la plupart des patients ont une hypercalciurie idiopathique sans hyperkaliémie. La brushite est une forme complète de cailloux de phosphate de calcium qui a tendance à persister rapidement si les patients ne sont pas traités violemment avec des mesures de prévention des calculs et sont résistants à la guérison par lithotritie par ondes de choc.
L’hyperuricosurie fascinante est également liée à une augmentation de la formation de calculs contenant du calcium. Et est censé être connecté aux cristaux d’acide urique agissant comme une pépinière sur laquelle l’oxalate de calcium et le phosphate peuvent précipiter. La source principale est l’oxalurie primaire, un déficit en enzymes hépatiques entraînant un collapsus cortical et rénal massif.
Les médicaments définis peuvent incliner vers l’oxalate de calcium ou les calculs de phosphate de calcium, en comptant:
- Diurétiques de l’anse
- Acetazolamide
- topiramate
- zonisamide
Les cailloux d’acide urique pur représentent environ 10% de la maladie de tartre chez les patients vieillissants. L’origine de la maladie est un mélange de faible débit urinaire, d’hyperuricosurie et d’urine acide. Des antécédents de goutte ou de diabète doivent également être attentifs au clinicien à la possibilité de calculs d’acide urique. Les cailloux d’acide urique pur ne sont généralement pas apparents sur les radiographies ordinaires.
Les calculs d’acide urique peuvent être mis en doute sur les tomodensitogrammes basés sur un affaiblissement des calculs de 200 à 600 HU. Les problèmes spécifiques dans le bilan d’un patient avec des calculs d’acide urique suspectés comprennent un passé de goutte, un apport hydrique élevé, un apport en protéines et des problèmes antérieurs de visualisation de la pierre. Les enquêtes devraient inclure l’urate sérique, l’analyse urinaire du pH et les études d’imagerie.
Pour les calculs énormes, une tomodensitométrie des reins, de l’uretère et de la vessie peut être suffisante si la réduction de Hounsfield peut être mesurée sans le facteur déroutant de la moyenne volumique, comme cela peut se produire dans les calculs plus petits où la matière molle adjacente est comprise dans la zone d’intérêt.
Pour les roches plus petites, une radiographie essentielle peut être utile pour établir que la pierre est radiotransparente. De toute évidence, chez les patients atteints de lithiase urinaire antérieure, l’analyse de la composition des calculs est appropriée. L’apparition des calculs dans ce film dépend des réglages kilovolt et milliampère utilisés. Et la radioopacité dans ce film n’exclut pas nécessairement une pierre d’acide urique.
Épidémiologie : Les calculs d’acide urique sont-ils radio-opaques ?
Les calculs urinaires ont augmenté ces dernières années de 5% dans la population générale, avec une augmentation annuelle de 1%. Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer des calculs, le premier épisode se produisant à un âge moyen de 30 ans. Les femmes ont un âge d’apparition bimodal, avec des épisodes culminant à 35 et 55 ans. Privé de traitement préventif, le taux de récidive des calculs d’oxalate de calcium augmente avec le temps et atteint 50% à dix ans.
Physiopathologie
Les calculs rénaux sont des dépôts minéraux cristallins qui se forment dans le rein. Ils se développent à partir de cristaux microscopiques dans la boucle de Henle, le tubule distal ou le canal d’assemblage, et ils peuvent se dilater pour former des fragments visibles. La procédure de création de calculs dépend du volume urinaire; concentrations d’ions calcium, phosphate, oxalate, sodium et acide urique; concentrations d’inhibiteurs naturels du tartre et pH urinaire. Des niveaux élevés d’ions, un faible volume urinaire, un pH bas et de faibles niveaux de citrate favorisent la création de tartre. Les questions de danger et leurs mécanismes d’un acte sont énumérés.
Pierres d’acide urique
Ces formes de quartz sont dans l’urine, seul ou avec d’autres types de pierres. Ils sont généralement dus à un régime extrêmement riche en protéines, à la graisse ou chez les patients souffrant de goutte. Classiquement, ces calculs se forment dans l’urine acide (pH 5-6) et ne sont pas visibles sur une radiographie ordinaire.
Pierres de cystéine
Ce sont des calculs peu fréquents chez 1% des patients en pierre en raison d’un défaut héréditaire dans le transport des acides aminés dans le rein. Un excès de cristaux de cystéine se trouve dans l’urine des patients affectés, qui se regroupent pour former des calculs. Les patients affectés sont enclins à être jeunes et à développer des calculs rénaux récurrents tout au long de la vie. Le traitement à long terme comprend une surveillance étroite, l’éducation, les changements alimentaires, les liquides et parfois les médicaments pour empêcher les calculs de se reproduire.
L’urine est examinée pour les caractéristiques qui favorisent la formation de calculs:
Oxalate de calcium
Le calcium est l’un des constituants des calculs rénaux humanoïdes les plus courants, l’oxalate de calcium. Certaines études suggèrent que les personnes qui prennent du calcium ou de la vitamine D comme complément alimentaire ont un risque avancé d’augmenter les calculs rénaux. Aux États-Unis, la formation de calculs rénaux a été utilisée comme signe d’une consommation excessive de calcium par le comité de référence de la consommation quotidienne de calcium chez les adultes.
Un supplément distinct de calcium et une consommation élevée de calcium alimentaire ne semblent pas causer de calculs rénaux et peuvent protéger contre leur développement. Il est peut-être lié au rôle du calcium dans l’ingestion d’oxalate dans le tractus gastro-intestinal. À mesure que l’apport en calcium diminue, la quantité d’oxalate disponible pour l’absorption dans la circulation sanguine augmente; Cet oxalate est excrété de manière plus significative dans l’urine par les reins. Dans l’urine, l’oxalate est un partisan très robuste de la précipitation de l’oxalate de calcium, environ 15 fois plus rigide que le calcium.
Autres électrolytes
Le calcium n’est pas le seul électrolyte qui affecte la création de calculs rénaux. Par exemple, l’augmentation de la sécrétion urinaire de calcium peut augmenter le risque de formation de calculs par une alimentation élevée en sodium.
Protéine animale
Les régimes alimentaires dans les pays occidentaux comprennent généralement une grande quantité de protéines animales. La consommation de protéines animales crée une charge acide qui augmente l’excrétion urinaire de calcium et d’acide urique et réduit le citrate. L’excrétion urinaire de l’excès d’acides aminés sulfureux, d’acide urique et d’autres métabolites acides provenant de protéines animales acidifie l’urine, favorisant le développement de calculs rénaux.
Vitamine
La preuve liant les suppléments de vitamine C à un taux accru de calculs rénaux est indécise. La consommation alimentaire supplémentaire de vitamine C pourrait augmenter le risque de formation de calculs d’oxalate de calcium. Le lien entre l’apport en vitamine D et les calculs rénaux est également faible. J’espère que vous savez maintenant Les calculs d’acide urique sont-ils radio-opaques?
Lisez aussi:Les calculs d’acide urique sont-ils visibles à l’échographie?; Avoine et acide urique; Bananes et acide urique; Aliments riches en purine
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