Gammagrafía ósea, indicaciones clínicas, preparación, dosis y fases.Las gammagrafías óseas son un estudio de medicina nuclear (escintigráfica) que utiliza Technetium 99 m (comúnmente Tc 99 m-metilenfosfonato de metileno ) como agente activo.
El estudio tiene tres fases que siguen a la inyección intravenosa del marcador. A veces se realiza una cuarta fase (retrasada).
Indicaciones clinicas
- Neoplasia: detección y seguimiento de metástasis esqueléticas.
- Detección de fracturas radiográficamente ocultas, por ejemplo, fracturas por estrés o insuficiencia
- Osteomielitis
- Distrofia simpática refleja
- Prótesis articular de cadera: evaluación de infección o aflojamiento
- Enfermedad de paget
Preparación del paciente
- Hidratación
- Quitar objetos de metal
- Nulo inmediatamente antes de estudiar
- Dosis trazadora y vía de administración.
- El difosfonato de Tc99m se administra por vía intravenosa, en una dosis de 20 mCi.
Fases
Fase de flujo
- Se obtienen imágenes de 2 a 5 segundos durante 60 segundos después de la inyección
- Demuestra perfusión
- Caracteriza el flujo de sangre a un área particular
Fase de la piscina de sangre
- Obtenida 5 minutos después de la inyección
- Demuestra la acumulación de sangre, no el flujo de sangre.
- La inflamación causa dilatación capilar y aumento del flujo sanguíneo.
- Si el estudio va a ser una gammagrafía ósea trifásica, se agrega una tercera fase.
Fase retrasada
- Obtenida 2-4 horas después
- La excreción urinaria ha disminuido la cantidad de radionúclido en el tejido blando.
- El mecanismo de captación no se conoce con certeza.
El grado de captación depende del flujo sanguíneo y la tasa de formación de hueso nuevo.
Fase retrasada
Obtenida 24 horas después de la inyección como imagen estática.
Preguntas y Respuestas sobre Gammagrafía Ósea
1. ¿Qué es la gammagrafía ósea y para qué se utiliza?
La gammagrafía ósea es una técnica de diagnóstico por imagen que utiliza un material radiactivo para evaluar la salud de los huesos. Este procedimiento es especialmente útil para detectar enfermedades óseas, lesiones, infecciones y tumores. Durante la gammagrafía, se inyecta un radiofármaco que se acumula en áreas de alta actividad metabólica en los huesos. Luego, se utiliza una cámara gamma para capturar imágenes que muestran la distribución del radiofármaco. Esto permite a los médicos identificar problemas que pueden no ser visibles en radiografías convencionales, como fracturas ocultas o inflamaciones. En resumen, la gammagrafía ósea es una herramienta valiosa para el diagnóstico y seguimiento de diversas condiciones óseas.
2. ¿Cómo se realiza el procedimiento de gammagrafía ósea?
El procedimiento de gammagrafía ósea comienza con la inyección de un radiofármaco en una vena del paciente. Este material radiactivo se distribuye por el cuerpo y se acumula en los huesos, especialmente en áreas donde hay mayor actividad metabólica, como en casos de inflamación o infección. Después de un tiempo de espera, que puede variar de 2 a 4 horas, el paciente se somete a una exploración con una cámara gamma. Durante esta exploración, el paciente se acuesta en una mesa mientras la cámara captura imágenes de los huesos. El procedimiento es indoloro y no invasivo, aunque puede requerir que el paciente permanezca quieto durante un período de tiempo. Las imágenes obtenidas se analizan para detectar cualquier anomalía.
3. ¿Cuáles son los beneficios de la gammagrafía ósea?
La gammagrafía ósea ofrece varios beneficios significativos en el diagnóstico médico. En primer lugar, es una técnica no invasiva que proporciona información detallada sobre la salud ósea sin necesidad de procedimientos quirúrgicos. Además, es especialmente útil para detectar problemas que no son visibles en radiografías convencionales, como fracturas ocultas o infecciones. También permite a los médicos evaluar la respuesta a tratamientos en condiciones como el cáncer óseo o la artritis. Otro beneficio es que puede examinar todo el esqueleto en una sola sesión, lo que facilita la identificación de problemas en múltiples áreas. En general, la gammagrafía ósea es una herramienta valiosa para el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades óseas.
4. ¿Existen riesgos asociados con la gammagrafía ósea?
Aunque la gammagrafía ósea es generalmente segura, como cualquier procedimiento médico, conlleva ciertos riesgos. Uno de los principales riesgos es la exposición a la radiación, aunque la cantidad de radiación utilizada es muy baja y se considera segura para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, las mujeres embarazadas y las personas que están amamantando deben informar a su médico antes de realizar el examen, ya que la radiación puede afectar al feto o al bebé. También existe un pequeño riesgo de reacciones alérgicas al radiofármaco, aunque esto es raro. Es importante que los pacientes discutan cualquier preocupación con su médico antes del procedimiento para asegurarse de que entienden los riesgos y beneficios.
5. ¿Qué condiciones pueden diagnosticarse con la gammagrafía ósea?
La gammagrafía ósea es útil para diagnosticar una variedad de condiciones médicas. Entre las más comunes se encuentran las fracturas, especialmente aquellas que no son visibles en radiografías convencionales. También se utiliza para detectar infecciones óseas, como la osteomielitis, y para evaluar enfermedades inflamatorias como la artritis. Además, la gammagrafía es valiosa en la detección de tumores óseos y en el seguimiento de pacientes con cáncer que pueden tener metástasis en los huesos. Otras condiciones que pueden ser evaluadas incluyen la osteoporosis y las enfermedades metabólicas óseas. En resumen, la gammagrafía ósea es una herramienta diagnóstica versátil que ayuda a los médicos a identificar y gestionar diversas enfermedades óseas.
6. ¿Cuánto tiempo toma el procedimiento de gammagrafía ósea?
El tiempo total del procedimiento de gammagrafía ósea puede variar, pero generalmente se puede dividir en dos partes. Primero, la inyección del radiofármaco toma solo unos minutos. Sin embargo, después de la inyección, es necesario esperar un período de tiempo que puede oscilar entre 2 y 4 horas para permitir que el material radiactivo se acumule en los huesos. Durante este tiempo, los pacientes pueden esperar en casa o en la sala de espera del hospital. Una vez que se ha completado el tiempo de espera, la exploración en sí suele durar entre 30 minutos y una hora, dependiendo de la cantidad de imágenes que se necesiten. En total, los pacientes deben estar preparados para dedicar varias horas al procedimiento.
7. ¿Qué se debe hacer después de la gammagrafía ósea?
Después de la gammagrafía ósea, los pacientes generalmente pueden reanudar sus actividades normales de inmediato. Sin embargo, es recomendable beber abundante agua para ayudar a eliminar el radiofármaco del cuerpo. La mayoría de los pacientes no experimentan efectos secundarios significativos, pero es importante estar atento a cualquier reacción inusual. Si se presenta algún síntoma preocupante, como fiebre o erupciones cutáneas, se debe contactar al médico. Además, los resultados de la gammagrafía suelen estar disponibles en un plazo de 24 a 48 horas, y el médico programará una cita para discutir los hallazgos y cualquier tratamiento adicional que pueda ser necesario. En general, el seguimiento adecuado es esencial para garantizar una atención continua.
8. ¿Es dolorosa la gammagrafía ósea?
La gammagrafía ósea es un procedimiento indoloro. La única parte que puede causar alguna molestia es la inyección del radiofármaco, que es similar a cualquier otra inyección intravenosa. Algunos pacientes pueden sentir un ligero pinchazo o incomodidad en el sitio de la inyección, pero esto suele ser temporal. Durante la exploración, el paciente se acuesta en una mesa y debe permanecer quieto mientras la cámara gamma toma las imágenes. Aunque puede ser incómodo tener que permanecer inmóvil, no hay dolor asociado con el proceso en sí. En general, la gammagrafía ósea es bien tolerada por la mayoría de los pacientes y no requiere anestesia ni sedación.
9. ¿Cuáles son las diferencias entre la gammagrafía ósea y otros estudios de imagen?
La gammagrafía ósea se diferencia de otros estudios de imagen, como las radiografías y las tomografías computarizadas (TC), en varios aspectos. Mientras que las radiografías proporcionan imágenes estáticas de la estructura ósea, la gammagrafía ofrece información sobre la actividad metabólica de los huesos. Esto significa que puede detectar problemas que no son visibles en radiografías, como inflamaciones o infecciones. Por otro lado, la tomografía computarizada proporciona imágenes más detalladas de la estructura ósea, pero no evalúa la actividad metabólica. En resumen, cada técnica tiene sus propias ventajas y limitaciones, y la elección del estudio depende de la condición clínica del paciente y de lo que el médico necesite evaluar.
10. ¿Quién debe considerar hacerse una gammagrafía ósea?
La gammagrafía ósea es recomendada para pacientes que presentan síntomas o condiciones que afectan la salud ósea. Esto incluye personas con dolor óseo inexplicado, fracturas recurrentes, o aquellos que tienen antecedentes de cáncer y necesitan evaluar la posible metástasis en los huesos. También es útil para pacientes con enfermedades inflamatorias como la artritis, o aquellos que tienen infecciones óseas sospechosas. Además, los médicos pueden recomendar la gammagrafía para monitorear la efectividad de tratamientos en condiciones como la osteoporosis. En general, cualquier persona que tenga preocupaciones sobre su salud ósea o que presente síntomas relacionados debe discutir la posibilidad de una gammagrafía ósea con su médico.
Fuentes bibliograficas
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- Glover, J. (2022). The role of bone scans in oncology. Cancer Imaging, 22(1), 1-10. https://doi.org/10.1186/s40644-022-00400-0
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