Stades du cancer du sein: symptômes et traitement, et grades, taux de survie, 1-4, pronostic et types, par taille de la tumeur, chimiothérapie, définition, durée, stades émotionnels, hormonal

Le rapport de pathologie que vous recevez vous aidera à déterminer le stade de votre cancer du sein, ce qui déterminera si le cancer est localisé dans le sein ou s’il s’est propagé n’importe où dans celui-ci ou ailleurs dans le corps. Le médecin examinera un ou plusieurs ganglions lymphatiques des aisselles pendant l’intervention chirurgicale pour retirer le cancer, car c’est la zone où le cancer du sein se propage généralement en premier. Un médecin peut prescrire des tests sanguins ou des tests d’imagerie supplémentaires s’il a des raisons de croire que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

Selon l’American Cancer Society, le stade du cancer est déterminé par les classifications T, N et M, le grade de la tumeur et les tests ER/PR et HER2. Votre pronostic est basé sur ces informations. Ce système simplifié fournit une explication des stades du cancer du sein en utilisant les classifications T, N et M. Comme détaillé dans les sections suivantes, il s’agit de la méthode de description des étapes.

Index

Symptômes

Stades du cancer du sein,Le symptôme le plus courant du cancer du sein est le développement d’une masse ou d’une grosseur dans le sein. En plus de ces symptômes, plusieurs autres indiquent un cancer du sein :

Il peut y avoir une grosseur ou un épaississement dans votre sein qui semble différent du reste
Inversion du mamelon (un départ de l’apparence précédente)
La présence de rougeurs ou d’un écoulement du mamelon (surtout sanglant)
Douleur dans les seins ou les mamelons
Une partie du sein gonfle
Inflammation
Changements de la peau des seins
Capitons de la peau (peau d’orange)
Changements dans les ganglions lymphatiques

Traitement

Il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour les patientes atteintes d’un cancer du sein. Le traitement du cancer d’une personne dépendra du type et du stade de sa maladie. Vous devriez consulter votre professionnel de la santé pour un aperçu de la norme de soins actuelle puisque les options de traitement changent fréquemment. Le médecin discute des alternatives de traitement avec l’aide de l’équipe médicale. Sur cette page, vous trouverez une liste des techniques thérapeutiques de base pour le traitement du cancer du sein.

Opération

De nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein devront subir une intervention chirurgicale. Les deux options de traitement les plus courantes pour le cancer du sein sont la chirurgie mammaire conservatrice et la mastectomie.

Chirurgie conservatrice du sein

Lors d’une mastectomie partielle, seule une partie du sein est enlevée (parfois appelée mastectomie partielle). Selon la taille et l’emplacement de la tumeur, l’étendue de la chirurgie variera.

Lorsqu’une tumorectomie est pratiquée, la masse mammaire et certains tissus adjacents sont retirés. Un médecin examine les tissus environnants à la recherche de cellules cancéreuses (marges des chirurgiens). Un médecin parle de « marges négatives » ou de « marges nettes » si aucune cellule cancéreuse n’a été détectée. Les patients qui subissent une tumorectomie sont souvent traités par radiothérapie par la suite.

Mastectomie

Lors d’une mastectomie (également connue sous le nom de mastectomie droite), tout le tissu mammaire est retiré. Dans les cas nécessitant une reconstruction immédiate, les chirurgiens peuvent pratiquer une mastectomie épargnant la peau. Dans cette procédure, les médecins retirent tout le tissu mammaire, mais le tissu environnant reste intact. Lors d’une mastectomie préservant le mamelon, la peau du sein est préservée ainsi que l’aréole et le mamelon.

Mastectomie radicale

Au moment de cette procédure, le chirurgien enlève également les ganglions lymphatiques axillaires, ainsi que le muscle qui tapisse la paroi thoracique. Comparativement aux années précédentes, cette procédure est rarement réalisée car une mastectomie radicale modifiée est généralement tout aussi efficace.

Mastectomie radicale modifiée

Cette procédure implique également l’ablation des ganglions lymphatiques axillaires en plus du tissu mammaire. Selon le stade du cancer, une équipe soignante peut recommander une tumorectomie ou une mastectomie. Même si le sein peut être épargné par une tumorectomie, une radiothérapie postopératoire est généralement nécessaire. Un suivi à long terme a montré qu’une mastectomie n’a aucun avantage sur une tumorectomie lorsqu’une tumorectomie est recommandée.

Chirurgie préventive

Au cours de cette procédure, les ganglions lymphatiques de l’aisselle sont retirés en plus du tissu mammaire. Selon le stade du cancer, un professionnel de la santé peut prescrire une tumorectomie ou une mastectomie. Le sein peut être sauvé après une tumorectomie s’il est traité par radiothérapie après l’opération. Dans le suivi à long terme des femmes qui subissent une tumorectomie, il n’y a pas de différence entre une mastectomie et une tumorectomie.

Radiothérapie

L’utilisation de faisceaux à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses est connue sous le nom de radiothérapie. Deux méthodes sont disponibles pour administrer la radiothérapie.

Rayonnement externe

La radiothérapie pour le cancer du sein est généralement administrée de cette manière par des professionnels de la santé. Les faisceaux de rayonnement provenant d’équipements externes sont concentrés sur la zone endommagée. Une équipe de soins de santé experts déterminera la quantité de traitement nécessaire en fonction du type de chirurgie pratiquée et si les ganglions lymphatiques ont été endommagés ou non.

Les équipes de radiothérapie désignent généralement des régions locales pour le traitement une fois qu’elles ont choisi la position exacte pour le traitement. Le patient reçoit généralement un traitement cinq jours par semaine pendant cinq à six semaines.

Curiethérapie

Ce type de rayonnement utilise des graines ou des pastilles contenant des matières radioactives. En insérant les graines dans le sein près de la tumeur, ces graines fournissent un rayonnement plutôt que d’utiliser un faisceau de l’extérieur.

Hormonothérapie

Lorsqu’il est utilisé en conjonction avec d’autres traitements, ce médicament peut réduire le risque de récidive du cancer après une intervention chirurgicale. Cela peut également aider à minimiser le risque de récidive du cancer après la chirurgie.

Plusieurs types de cancer du sein sont influencés par les œstrogènes (une hormone produite par les ovaires). L’un des facteurs de risque les plus importants est le cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs (ER positifs) ou à récepteurs de progestérone négatifs (PR positifs).

Thérapie ciblée

Avec plus de connaissances sur les altérations génétiques et leur contribution au développement du cancer, les scientifiques développent des médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses. Puisqu’ils ciblent principalement les cellules cancéreuses, ils provoquent moins d’effets secondaires que la chimiothérapie, cependant, ils sont encore couramment utilisés en association avec la chimiothérapie.

Thérapie alternative

Chaque fois qu’il y a des conséquences graves associées à une maladie, les médecins recherchent des traitements alternatifs. En tant que patient ou membre de la famille d’un patient, vous pouvez vous sentir obligé d’étudier toutes les options possibles. Cette stratégie peut nuire aux patients en les empêchant de profiter des traitements existants et bien établis. Les professionnels de la santé et les patients devraient discuter des options de traitement alternatives, et les deux devraient rechercher les options ensemble.

Notes

Au microscope, un grade décrit l’apparence et la similitude d’une cellule cancéreuse avec des cellules normales.

Il est possible que votre médecin utilise des termes tels que « très distingué », « modérément distingué » ou « peu distingué ». En pathologie, les cellules cancéreuses sont examinées pour des caractéristiques qui peuvent indiquer leur probabilité de propagation. Voici quelques-uns d’entre eux :

Lorsque les cellules forment des glandes en s’arrangeant les unes avec les autres (formation de tubuline).
Le degré auquel elles sont similaires aux cellules mammaires normales (le grade nucléaire)
(Le nombre de mitoses) est le nombre de cellules qui se divisent en même temps

Qualité inférieure

(Grade 1) Les cellules ont une apparence similaire aux cellules mammaires normales et se développent lentement. Ces tumeurs présentent des caractéristiques distinctes. Lorsqu’il s’agit d’un cancer canalaire, les trompes sont petites, alors qu’elles sont disposées en cordons dans le cas d’un cancer lobulaire. Malgré le fait qu’elles se développent et se propagent lentement (pronostic), ces tumeurs sont considérées comme ayant un pronostic favorable.

Niveau intermédiaire

(Grade 2) Les cellules de grade 2 ont une apparence distincte par rapport aux cellules mammaires normales. La différenciation entre eux est modérée. Par conséquent, les caractéristiques de la maladie et le pronostic (pronostic) ne sont pas bien séparés.

Haut grade

(Grade 3) Ce sont des tumeurs peu différenciées aux caractéristiques aberrantes ; les cellules ont une apparence et une croissance différentes des cellules mammaires normales. Leur propension à se propager et à se développer rapidement, ainsi que leur mauvais pronostic, les rendent difficiles à éradiquer.

Les tumeurs de bas grade se développent plus lentement que les tumeurs de haut grade. Lorsque les tumeurs malignes de haut grade sont traitées, elles ont plus de chances de se reproduire. Le grade, cependant, ne peut qu’indiquer comment un cancer particulier se comportera, et différentes tumeurs se comporteront de différentes manières.

Taux de survie

Les taux de survie au cancer fournissent aux médecins des informations utiles sur les perspectives et le pronostic de leurs patients atteints de cancer. L’un des chiffres les plus fréquemment cités est la survie à cinq ans. Les chances d’un patient cancéreux de survivre au moins cinq ans après le diagnostic correspondent à ce pourcentage. De nombreuses patientes vivent beaucoup plus longtemps que prévu, et d’autres encore meurent de causes sans rapport avec le cancer du sein. En raison du changement fréquent de thérapies, ces chiffres fluctuent. Le taux de survie actuel à 5 ans inclut les patients qui ont été diagnostiqués il y a au moins 5 ans et qui ont reçu un traitement différent de ceux disponibles aujourd’hui.

Bien que les résultats du groupe soient décrits par les chiffres, les résultats d’un seul individu peuvent varier considérablement, comme pour toutes les statistiques.

Pour évaluer soi-même ces données, il faut tenir compte de tous ces facteurs.

Taux de survie à cinq ans

0 100%

I 100%

II 93%

III 72%

IV 22%

Tous les patients diagnostiqués et signalés de cette manière sont inclus dans ces chiffres. Les résultats de plusieurs études récentes explorant les données sur la race et la survie ont découvert que les femmes afro-américaines dans la même zone géographique ont une mortalité (taux de mortalité) plus élevée que les femmes blanches.

1-4 étapes

Selon l’Organisation mondiale de la santé, le cancer du sein peut être classé en quatre stades. Une tumeur maligne du sein qui a fait son chemin dans tout le corps. Dans ce cas, il est probable que les cellules cancéreuses aient pénétré la muqueuse du conduit et envahi le tissu mammaire environnant.

Étape 0

Le CCIS (carcinome canalaire in situ) est traité avec ce médicament. Le cancer ne s’est pas encore propagé à d’autres parties du corps. Rien ne prouve que les cellules cancéreuses se soient propagées au-delà des canaux mammaires.

Étape 1

Le cancer du sein est une petite affection à un stade précoce qui affecte uniquement le tissu mammaire ou ses ganglions lymphatiques environnants.

C’est un stade précoce du cancer du sein.

Étape 2

Le cancer du sein décrit des tumeurs qui ont envahi ou propagé aux ganglions lymphatiques entourant le sein, ou les deux.

C’est un stade précoce du cancer du sein.

Étape 3

Les symptômes de stade 3 du cancer du sein comprennent la propagation aux ganglions lymphatiques adjacents, à la surface du sein ou à la paroi thoracique.

Le cancer du sein de ce type est également connu sous le nom de cancer du sein localement avancé.

Étape 4

Lorsque le cancer du sein s’est propagé à d’autres parties du corps, on parle alors de « cancer du sein ». De nombreux termes sont utilisés pour décrire ce type de cancer, notamment cancer avancé, cancer métastatique et cancer secondaire.

Les types

Il existe différents types de cancer du sein. Le cancer a une prévalence plus élevée dans certains endroits que dans d’autres, et certains types de cancer se produisent ensemble. Voici quelques-uns des cancers les plus fréquents :

Carcinome canalaire in situ

Le cancer du sein non invasif (CCIS) est le plus fréquent dans les carcinomes canalaires in situ. Un taux de guérison élevé peut être atteint avec ce type de cancer du sein puisque le cancer ne s’est pas propagé.

Carcinome canalaire invasif

Les canaux galactophores sont le site d’origine, mais le cancer se propage aux tissus environnants. Le type de cancer le plus répandu est le cancer du sein. Environ 80 % des cancers du sein invasifs sont causés par un carcinome canalaire invasif.

Carcinome lobulaire invasif

On pense que le cancer du sein provient des glandes productrices de lait du sein. La proportion de carcinomes lobulaires invasifs dans le cancer du sein est d’environ 10 %.

Carcinome mucineux

Les cellules cancéreuses murines productrices de mucus provoquent une accumulation de mucus dans le corps. Les types de cellules dans les tumeurs mixtes sont divers.

Carcinome médullaire

Le carcinome médullaire est caractérisé par des frontières bien définies entre les tissus malins et non cancéreux dans le cancer du sein.

Cancer du sein inflammatoire

Au cours du développement de ce type de cancer, la peau du sein devient rouge et chauffée (donnant une apparence d’infection). Un blocage des vaisseaux lymphatiques est responsable de ces altérations.

Cancer du sein triple négatif

Sous-type de cancer invasif dans lequel il y a une surabondance d’une protéine spécifique (HER2) à la surface des cellules et aucun récepteur d’oestrogène ou de progestérone. Les femmes plus jeunes et les femmes afro-américaines sont plus susceptibles de l’avoir.

Maladie de Paget du mamelon

Les oncologues disent que ce cancer se trouve principalement dans les canaux mammaires et se propage au mamelon et aux tissus environnants. Les symptômes les plus courants du cancer du sein sont les croûtes et les rougeurs.

Carcinome adénoïde kystique

Les tumeurs de cette catégorie présentent à la fois des caractéristiques glandulaires et kystiques. Ces cancers ont tendance à ne pas se propager de manière agressive et ont un pronostic acceptable.

Carcinome lobulaire in situ

Dans ce cas, il n’y a pas de cellules cancéreuses ; plutôt, un groupe de cellules proliférant de manière aberrante. Le cancer du sein diagnostiqué à ce stade est plus susceptible de devenir invasif plus tard dans la vie.

Taille de la tumeur

Le pronostic et les options de traitement d’un individu dépendent de la taille de la tumeur lors de la stadification du cancer du sein. Les chances qu’une tumeur soit plus petite et donc plus facile à guérir sont plus élevées lorsque les médecins la détectent tôt.

La taille de la tumeur d’une personne n’est qu’un des nombreux facteurs pris en compte par les médecins lors de la stadification du cancer du sein. Tous ces éléments doivent être considérés, peu importe si la tumeur s’est propagée à l’extérieur du sein, l’apparition de cellules cancéreuses et la présence de récepteurs hormonaux.

Un médecin détermine le stade du cancer dans le cadre de son processus de diagnostic. Afin de déterminer le stade du cancer du sein, divers indicateurs sont pris en compte, notamment la taille de la tumeur.

Différents tests et tests sont utilisés par les médecins pour déterminer les caractéristiques uniques du cancer du sein d’une personne. Ils utilisent ces informations pour attribuer des valeurs au système de stadification TNM.

T représente la taille de la tumeur primitive.
La lettre N indique si la malignité a progressé ou non vers les ganglions lymphatiques voisins.
M signifie métastase, ce qui signifie que le cancer s’est propagé à d’autres endroits du corps.

Sur une échelle de 0 à 4, il existe quatre stades de cancer. Le cancer du sein qui en est encore à ses débuts et qui ne s’est pas propagé à d’autres organes est appelé stade 0. Il s’agit d’un stade avancé du cancer du sein où d’autres parties du corps ont été touchées par le cancer.

Le stade détermine les options de traitement et le pronostic d’une personne pour le cancer du sein, même si chaque cas est unique.

Les tumeurs plus petites sont plus susceptibles de se produire chez les patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Aux stades avancés du cancer du sein, lorsque les tumeurs sont plus grosses, le traitement est plus difficile.

La principale tumeur du cancer du sein est mesurée à sa position la plus large par les médecins. La taille est couramment exprimée en millimètres (mm) ou en centimètres (cm).

Sur la base des recommandations de l’American Cancer Society (ACS), les médecins utilisent le système suivant pour évaluer la taille de la tumeur :

TX : Les médecins sont incapables d’examiner la tumeur primaire.
T0 : Il ne semble pas qu’il y ait une tumeur primaire, dit le médecin.
T1 : Environ deux centimètres (0,79 pouces) est le diamètre de la tumeur.
T2 : Cette tumeur a un diamètre supérieur à 2 cm (0,79 po), mais inférieur à 5 cm (1,97 po).
T3 : Il y a une tumeur de plus de 5 centimètres (1,97 pouces).
T4 : Quelle que soit la taille de la tumeur, elle doit se développer dans la paroi thoracique ou la peau. Parmi ces types de cancers figurent les cancers inflammatoires du sein.

Lorsqu’il s’agit d’évaluer le stade du cancer du sein d’une personne, la taille de la tumeur est cruciale. Les experts en soins de santé, quant à eux, tiennent compte de diverses considérations supplémentaires, notamment :

Les ganglions lymphatiques sont impliqués
Si le cancer s’est propagé et son emplacement
Statut des récepteurs hormonaux de la protéine HER2
aspect des cellules cancéreuses

En tenant compte de tous ces facteurs, ainsi que de l’âge, de l’état de santé général et des préférences du patient, un médecin prescrira les options de traitement appropriées.

Une personne atteinte d’un cancer du sein avancé peut avoir besoin de plus de traitement qu’une personne atteinte d’un cancer à un stade plus précoce. Le pronostic d’une personne atteinte d’un cancer du sein peut être grandement amélioré s’il est détecté et traité tôt. Quelle que soit la façon dont vous vivez le cancer du sein, le parcours de chacun est unique.

Chimiothérapie

La thérapie anticancéreuse consiste à administrer des médicaments directement aux cellules cancéreuses par le biais de la circulation sanguine. Par voie intraveineuse ou orale, ces médicaments peuvent être administrés.

Plusieurs facteurs et affections peuvent être traités par chimiothérapie, notamment :

Thérapie adjuvante

Il est possible que des cellules cancéreuses se détachent ou restent même après que la chirurgie a éliminé tout cancer visible. Lorsque les professionnels de la santé utilisent la chimiothérapie en plus d’autres méthodes, ils s’assurent que ces petites quantités de cellules sont également tuées. Il n’est pas toujours nécessaire pour les médecins de prescrire une chimiothérapie car, selon le type de cancer et ses caractéristiques, certaines femmes ont un très faible risque de récidive même sans celle-ci.

Thérapie néoadjuvante

Les professionnels de la santé administrent une chimiothérapie avant la chirurgie, appelée « chimiothérapie néoadjuvante ». Que le traitement soit administré avant ou après la chirurgie ne semble pas faire de différence dans la survie à long terme ; cependant, il y a des avantages à déterminer si le cancer répond au traitement et à réduire la tumeur avant l’ablation chirurgicale.

Chimiothérapie pour cancer avancé

Les patients atteints d’un cancer qui s’est propagé à des parties éloignées du corps peuvent subir une chimiothérapie. Les professionnels de la santé doivent choisir la durée de traitement appropriée lorsqu’ils traitent avec un cancer du sein métastatique.

Les médicaments utilisés en chimiothérapie se présentent sous différentes formes et peuvent être pris seuls ou en association. Les médicaments sont généralement administrés par cycles, avec des intervalles de traitement spécifiques suivis de périodes de repos. D’un médicament à l’autre, la durée du cycle et les périodes de repos diffèrent.

Définir

Le cancer du sein est une maladie qui résulte de la croissance incontrôlée des cellules mammaires. Les cancers du sein peuvent prendre plusieurs formes. Selon les cellules mammaires qui deviennent cancéreuses, un type spécifique de cancer du sein est produit.

Il n’y a pas un seul endroit dans le sein où le cancer du sein commence. Parmi les trois principaux composants d’un sein, on trouve le tissu lymphoïde, les canaux et le tissu conjonctif. Un lobule est la partie de la glande responsable de la production de lait. Le cancer du sein est une maladie qui résulte de la croissance incontrôlée des cellules mammaires. Les cancers du sein peuvent prendre plusieurs formes.

Il existe de nombreux endroits différents dans le sein où le cancer du sein peut se déclarer. En plus de se propager à d’autres parties du corps, le cancer du sein peut également se propager par les vaisseaux sanguins. Le terme métastase fait référence à un cancer du sein qui s’est propagé à une autre partie du corps.

Durée

Un taux de survie à cinq ans de 90 % est atteint par les femmes atteintes d’un cancer du sein invasif sans propagation métastatique. Les taux de survie à dix ans sont de 84 % pour les femmes atteintes d’un cancer du sein invasif non métastatique. Les femmes atteintes d’un cancer du sein invasif qui n’a été détecté que dans le sein ont un taux de survie de 99 % après cinq ans.

Le cancer du sein invasif n’affecte que le sein, de sorte que le taux de survie à 5 ans des femmes atteintes de cette maladie est de 99 %. En moyenne, 63 % des patientes atteintes d’un cancer du sein reçoivent leur diagnostic à ce stade. Les États-Unis ont remarqué une diminution de la détection précoce du cancer du sein chez les adolescentes et les jeunes femmes adultes âgées de 15 à 39 ans, par rapport aux femmes de plus de 65 ans (47 % contre 68 %). C’est peut-être parce que la plupart des femmes ne commencent pas à se faire dépister pour le cancer du sein avant l’âge de 40 ans, à moins qu’elles ne courent un risque accru.

Étapes émotionnelles

C’est effrayant et cela peut provoquer beaucoup d’émotions d’être confronté à un diagnostic de cancer du sein. Accepter la nouvelle peut sembler difficile au début, encore moins y croire ou l’accepter. Il n’y avait aucun moyen que ce soit réel. Comme si elles regardaient la vie de quelqu’un d’autre se dérouler devant elles, certaines personnes ressentent un engourdissement, un vide ou un retard de croissance. D’autres sont effrayés, tristes, furieux ou inquiets.

Le déni

Lorsque vous recevez un diagnostic de cancer du sein, faire face aux nouvelles peut être épuisant. Souvent, l’accablement déclenche l’engourdissement, le choc ou l’incrédulité, qui sont les symptômes du déni.

Le déni est une réaction naturelle à une situation étrange. Ce n’est pas quelque chose que nous prenons toujours une décision consciente de faire. Le déni peut être un mécanisme d’autoprotection pour nous réguler lorsque nous comprenons un incident traumatisant.

Si vous manquez d’énergie ou si vous avez de la difficulté à poursuivre votre plan de traitement du cancer du sein en raison d’un choc ou d’un engourdissement, vous devez en informer votre équipe soignante.

Colère

Il est courant que les gens soient en colère après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein et c’est une étape importante du deuil. Vous pouvez vous sentir en colère pendant ou après le cours de votre diagnostic ou de votre traitement. Si vous rencontrez des réactions inattendues de la part de vos amis ou de votre famille, ou si une maladie ruine votre routine, vous pourriez vous mettre en colère.

Vous voudrez peut-être vous demander si vos propres circonstances de vie sont la source de votre colère si vous vous mettez constamment en colère contre des choses autres que le cancer du sein.

Négocier

L’esprit d’une personne peut négocier après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein comme méthode pour prendre le contrôle.

La clé pour faire face à un diagnostic de cancer du sein est de se rappeler que rien n’aurait pu vous préparer au diagnostic si vous réfléchissiez à ce que vous auriez pu et dû faire. Dans vos actions, il n’y avait rien de mal.

Essayez de vous installer consciemment dans le moment présent autant que vous le pouvez : sentez vos pieds sur le sol, remarquez votre environnement et observez votre respiration lorsqu’elle entre et sort de votre nez. En gardant un état d’esprit orienté vers le présent, vous pouvez sortir du mode « et si ».

Hormonal

Le cancer du sein peut être influencé par des hormones telles que l’œstrogène et la progestérone. Pendant la croissance du cancer du sein, les cellules cancéreuses du sein sont capables de se lier aux œstrogènes et à la progestérone pour améliorer leur croissance. Une alternative à l’hormonothérapie est l’hormonothérapie, qui empêche les hormones de se fixer à ces récepteurs.

Les références

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Autres ressources précieuses: Cancer.org

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