Subtipos de cáncer de mama

Subtipos de cáncer de mama.Si bien la mayoría de nosotros piensa que el cáncer de mama es una enfermedad única, la evidencia sugiere que existen múltiples subtipos de cáncer de mama que ocurren a diferentes tasas en diferentes grupos, responden a diferentes tipos de tratamiento, crecen y se propagan a diferentes tasas, y han variado a largo plazo. tasas de supervivencia a largo plazo. Además, los factores de riesgo pueden variar para cada subtipo diferente de cáncer de mama.

Agrupaciones de cáncer de mama

El cáncer de mama no es una enfermedad única, y las descripciones diagnósticas y pronósticas de los subtipos de cáncer de mama se han vuelto cada vez más sofisticadas en las últimas décadas. Diferentes subtipos de cáncer pueden estar asociados con diferentes factores de riesgo tradicionales.

Los cánceres de mama se agrupan de acuerdo a:

El sistema de clasificación de cáncer de mama por tumores, ganglios y metástasis (TNM)

Dónde ocurre el tumor por primera vez (cáncer ductal o lobular)
Si el tumor está in situ (contenido dentro de las paredes de los conductos o lóbulos) o invasivo (se extiende más allá de las paredes).
Si el tumor es invasivo, se registra el número y la ubicación de los ganglios linfáticos afectados, así como información sobre si el cáncer se ha metastatizado más allá de los sistemas mamario y linfático.
El estado reproductivo (premenopáusica o posmenopáusica) de la mujer en la que se ha encontrado el cáncer. A menudo, la edad de 50 años se utiliza como un proxy para el estado postmenopáusico.

Marcadores biológicos (proteínas que se encuentran en las células que se han asociado con mecanismos subyacentes al cáncer de mama).

  • Luminal A: estos tumores son receptores de estrógeno positivos (ER +) que a menudo son de bajo grado con crecimiento lento del tumor. Estos tumores tienen el mejor pronóstico.
  • Luminal B: estos tumores también son ER + y de bajo grado, pero con un crecimiento más rápido del tumor que Luminal A.
  • Sobreexpresión de Her-2: estos tumores sobreexpresan el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (Her-2) y tienden a crecer rápidamente, pero responden a la terapia dirigida con tratamientos como Herceptin.
  • Triple negativo (también llamado tipo basal): estos tumores son negativos para el receptor de estrógeno (ER), negativos para el receptor de progestina (PR) y negativos para HER-2. Aunque el subtipo basal solo se encuentra en aproximadamente el 15 por ciento de los diagnósticos de cáncer de mama, se ha demostrado que es agresivo, no responde al tratamiento y, en última instancia, es indicativo de un mal pronóstico.

A medida que el campo de la genómica se ha expandido, los investigadores han realizado ensayos de detección rápida que han examinado las variaciones en las secuencias de genes (ADN) y sus productos de proteínas que podrían estar asociados con subtipos de cáncer de mama. Un estudio analizó casi 2,000 muestras de tumores de mama y determinó que podían identificarse 10 subtipos separados de cáncer de mama, en función de grupos de genes que se expresaban o no, en patrones particulares. Muchos de estos grupos de genes también se mapearon en los cuatro marcadores biológicos principales mencionados anteriormente.

Interacciones de los subtipos de cáncer de mama y factores de riesgo

Diferentes subtipos de cáncer pueden estar asociados con diferentes factores de riesgo tradicionales. Por ejemplo, un estudio indicó que la incidencia de cáncer de mama luminal B puede aumentar en mujeres que aumentan de peso sustancialmente después de los 18 años.

El estado menopáusico también puede interactuar con otros factores para alterar el riesgo de desarrollar subtipos particulares de cáncer de mama. Por ejemplo, más de cinco años de terapia de reemplazo hormonal (TRH) se asocia con una mayor incidencia de cánceres de sobreexpresión de HER-2 en mujeres posmenopáusicas. Por otro lado, para las mujeres premenopáusicas, el sobrepeso u obesidad aumentaron significativamente el riesgo de cáncer de mama triple negativo más agresivo, mientras que disminuyen el riesgo de cáncer de la luz. El cáncer de mama triple negativo se diagnostica con más frecuencia en mujeres afroamericanas que en mujeres estadounidenses de origen europeo en los Estados Unidos.

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