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Cancer de prostata, diagnostico, diagnosis

Cancer de prostata, diagnostico, diagnosis.Un médico llevará a cabo un examen físico e informará sobre cualquier historial médico en curso. Si el paciente tiene síntomas, o si una prueba de sangre de rutina muestra niveles de PSA anormalmente altos, se pueden solicitar exámenes adicionales .

Los escaneos de imágenes pueden mostrar y rastrear la presencia de cáncer de próstata.No existe una prueba única y simple para detectar el cáncer de próstata . Dos pruebas comúnmente usadas son la prueba de sangre PSA y el examen rectal digital. Sin embargo, estas pruebas, usadas por separado o en combinación, solo pueden indicar cambios en la glándula prostática. No son pruebas de diagnóstico. Si cualquiera de las pruebas muestra una anomalía, su médico de cabecera lo derivará a un urólogo para una evaluación adicional.Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA)

El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida tanto por células de próstata normales como por células de próstata cancerosas. Los niveles de PSA se miden usando un análisis de sangre. La prueba de PSA no es prueba específicamente para el cáncer. Una lectura de PSA por encima del rango típico para su edad puede indicar la posibilidad de cáncer de próstata.

Sin embargo, solo un promedio de uno de cada tres hombres con un nivel elevado de PSA tiene cáncer. La cantidad de PSA en la sangre puede aumentar incluso cuando un hombre no tiene cáncer. Otros factores pueden aumentar los niveles de PSA, incluida la hiperplasia benigna de próstata (BPH), actividad sexual reciente o una infección en la próstata. Además, algunos hombres con cáncer de próstata tienen niveles normales de PSA.

Debido a que los niveles de PSA pueden ser variables, su médico a menudo: usará los resultados de más de un análisis de sangre, a lo largo del tiempo, para ayudar a determinar su riesgo de cáncer de próstata. Su médico también comparará su resultado de PSA con otros hombres de la misma edad que usted.

Otras pruebas que su médico puede sugerir incluyen:

  • Prueba de PSA libre : mide las moléculas de PSA en su sangre que no están unidas a otras proteínas de la sangre (PSA libre). Se puede sugerir esta prueba si su puntaje PSA se eleva moderadamente y su médico no está seguro si necesita una biopsia. Un bajo nivel de PSA libre puede indicar cáncer de próstata.
  • Índice de salud de la próstata (PHI) : una prueba de sangre que mide tres formas diferentes de la proteína PSA.

Examen rectal digital (DRE)

En un examen rectal digital (DRE), un médico inserta un dedo enguantado en el recto para sentir la parte posterior de la glándula prostática. El médico siente el tamaño de la próstata y busca anomalías. El tacto rectal puede ser incómodo, pero rara vez es doloroso.

Si su médico siente un área endurecida o una forma extraña, se pueden realizar más exámenes. Las anormalidades no siempre indican cáncer de próstata y un tacto rectal normal no descarta el cáncer de próstata, ya que es poco probable que la prueba capte un cáncer pequeño o que el dedo no pueda alcanzar.

El examen rectal digital ya no se recomienda como una prueba de rutina para los hombres que no tienen síntomas de cáncer de próstata. Para los hombres que desean hacerse la prueba de la presencia de cáncer de próstata, el DRE sigue siendo útil. La prueba puede ayudar a los médicos a evaluar la próstata antes de la biopsia.

Biopsia

Si la prueba de PSA o DRE muestra una anormalidad, una biopsia es a menudo el siguiente paso. (Nota: su médico puede sugerir una exploración mpMRI ).

Durante una biopsia, se toman pequeñas cantidades de tejido de diferentes partes de la próstata con una aguja especial. Las muestras se envían a un laboratorio donde un patólogo examina el tejido para ver si hay células cancerosas. Se toman muestras de tejido múltiples para que el patólogo pueda indicar la extensión del tumor en la próstata.

La biopsia generalmente se realiza con la ayuda de una sonda de ultrasonido transrectal (TRUS). El ultrasonido muestra la forma y el tamaño de la próstata en una pantalla. La imagen ayuda a guiar al médico a insertar una aguja delgada y hueca en la próstata. La sonda TRUS se inserta a través del recto (biopsia transrectal) o la piel entre el ano y el escroto (biopsia transperineal). Las biopsias transperineales pueden permitir un mejor muestreo de toda la próstata y reducir el riesgo de infección. Sin embargo, el procedimiento lleva más tiempo y se realiza en un quirófano bajo anestesia general o regional.

Una biopsia puede ser incómoda y durante unos días puede haber una pequeña cantidad de sangre en su orina, semen o movimientos intestinales. Se le pueden administrar antibióticos para reducir la posibilidad de infección.

Pruebas adicionales

Si la biopsia muestra que tiene cáncer de próstata, se pueden realizar otros exámenes para mostrar la etapa del cáncer.

Análisis de sangre

Se pueden tomar muestras de sangre regularmente para monitorear su nivel de PSA, controlar su salud general y determinar la actividad del cáncer de próstata.

Radiografía

Este escaneo puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a sus huesos. Se puede usar para una comparación posterior si es necesario. Se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo (tecnecio) en una vena. Después de 1-2 horas, le realizarán un examen corporal. Este escaneo es indoloro.

CT scan

Una tomografía computarizada (tomografía computarizada) utiliza haces de rayos X para tomar imágenes del interior de su cuerpo. El examen puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen.

Se inyecta un tinte en una vena, probablemente en el brazo, para ayudar a que las imágenes de escaneo sean más claras. El tinte puede hacerte sentir enrojecido o caliente durante unos minutos. Te acostarás quieto sobre una mesa que se mueve lentamente a través del escáner CT. El escáner es grande y redondo como una rosquilla. La tomografía computarizada en sí demora unos minutos y es indolora, pero la preparación tarda de 10 a 30 minutos. Deberías poder ir a casa después de su escaneo.

El tinte que se inyecta en las venas antes de una tomografía computarizada puede contener yodo y afectar los riñones. Informe a su médico si tiene alergias o problemas renales antes de su tomografía computarizada. Es posible que necesite hacerse análisis de sangre para controlar su función renal.

MRI scan

Una exploración de MRI (resonancia magnética) usa un campo magnético para construir imágenes detalladas de la sección transversal del cuerpo. Se puede inyectar un tinte en una vena durante el examen para que las imágenes sean más claras. Te acostarás en una mesa de examen dentro de un cilindro magnético que está abierto en ambos extremos. La resonancia magnética a veces se realiza con una sonda insertada en el recto.

Una MRI puede ayudar a mostrar si el cáncer se diseminó localmente fuera de la glándula prostática. Esto puede ayudar con las decisiones de manejo y tratamiento. Una resonancia magnética puede ser muy ruidosa, y algunas personas pueden sentir claustrofobia mientras están acostadas en el cilindro. Hable con su médico o enfermera antes del examen si se siente ansioso en espacios reducidos. No podrá realizarse una IRM si tiene un marcapasos u otro objeto metálico a base de hierro en su cuerpo, ya que el escaneo puede dañar estos dispositivos.

Multi-paramétrico de Imágenes por Resonancia Magnética (mpMRI)

Este es un tipo de exploración de MRI en la que se usan tres secuencias de pulso, con los resultados combinados y analizados en conjunto. Una mpMRI no puede diagnosticar el cáncer de próstata, sin embargo, si se sospecha cáncer, su médico puede recomendar esta prueba para identificar qué áreas de la próstata pueden ser anormales. Esto puede reducir la necesidad de una biopsia.

Escaneos PET

Estas exploraciones especializadas son mucho más sensibles y específicas en la detección de cánceres recurrentes o metastásicos. La exploración PET con antígeno de membrana prostático específico (PSMA) es la más comúnmente utilizada.

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Por Angel Eulises Ortiz

Blogger, curioso de los temas médicos, la salud, el bienestar, como curar las enfermedades y todo tipo de cuestiones que tengan que ver con el cuerpo humano y la armonía del organismo