Inleiding: het is een veel voorkomende vraag Zijn urinezuurstenen radiopaak? Urinezuurstenen zijn de meest voorkomende reden voor radiolucente nierstenen bij nakomelingen. Talrijke producten van de afbraak van purine zijn relatief onoplosbaar en kunnen neerslaan als de urine-pH laag is. Deze omvatten 2- of 8-dihydroxyadenine, adenine, xanthine en urinezuur. De mineralen van urinezuur kunnen calcium oxalaat precipitatie veroorzaken in metastabiele urinedestillaten. Hier gaat alles over Zijn urinezuurstenen radiopaak?
Calcium houdende stenen
De meeste nierstenen bevatten calcium, meestal in de vorm van calcium oxalaat en vaak gemengd met calcium fosfaat. In de meeste gevallen wordt geen specifieke reden geïdentificeerd. In plaats daarvan hebben de meeste patiënten idiopathische hypercalciurie zonder hyperkaliëmie. Brushiet is een complete vorm van calciumfosfaatkiezelstenen die de neiging hebben snel aan te houden als patiënten niet gewelddadig worden behandeld met steenpreventiemaatregelen en resistent zijn tegen genezing met schokgol flithotripsie.
Fascinerende hyperuricosurie houdt ook verband met verhoogde vorming van calcium houdende stenen. En zou verbonden moeten zijn met de urinezuurkristallen die als kraamkamer dienen waarop calciumoxalaat en fosfaat kunnen neerslaan. De primaire bron is primaire oxalurie, een leverenzym deficiëntie die massale corticale en renale collaps veroorzaakt.
Bepaalde medicijnen kunnen neigen tot calcium oxalaat- of calcium fosfaatstenen, waaronder:
- lis diuretica
- acetazolamide
- topiramaat
- zonisamide
Zuivere urinezuurkiezels vertegenwoordigen ongeveer 10% van de ziekte van tandsteen bij ouder wordende patiënten. De oorsprong van de ziekte is een mengsel van lage urine productie, hyperuricosurie en zure urine. Een voorgeschiedenis van jicht of diabetes moet de arts ook attent maken op de mogelijkheid van urinezuurstenen. Zuivere urinezuurkorrels zijn meestal niet zichtbaar op gewone röntgenfoto’s.
Urinezuurstenen kunnen worden betwijfeld op CT-scans op basis van een steenverzwakking van 200-600 HU. Specifieke problemen bij het onderzoek van een patiënt met verdenking op urinezuurstenen zijn onder meer een verleden van jicht, veel vocht, eiwitinname en eerdere problemen met het visualiseren van de steen. Onderzoeken moeten bestaan uit serumuraat, urine-analyse voor pH en beeld vormings onderzoeken.
Voor grote stenen kan een CT-scan van de nieren, urineleider en blaas voldoende zijn als Hounsfield-reductie kan worden gemeten zonder de verwarrende factor van volumemiddeling, zoals kan gebeuren bij kleinere stenen waarbij aangrenzende zachte materie zich in het interessegebied bevindt.
Voor kleinere stenen kan essentiële radiografie waardevol zijn om vast te stellen dat de steen radiolucent is. Het is duidelijk dat bij patiënten met eerdere urolithiasis de analyse van de steensamenstelling correct is. Het uiterlijk van stenen in deze film hangt af van de gebruikte kilovolt- en milliampère-instellingen. En radiopaciteit in deze film sluit niet noodzakelijkerwijs een urinezuursteen uit.
Epidemiologie: zijn urinezuurstenen radiopaak?
De urinestenen zijn de afgelopen jaren met 5 procent toegenomen in de algemene bevolking, met een jaarlijkse toename van 1 procent. Mannetjes hebben twee keer zoveel kans als vrouwtjes om stenen te ontwikkelen, waarbij de eerste episode plaatsvindt op een gemiddelde leeftijd van 30 jaar. Dames hebben een bimodale aanvangsleeftijd, met afleveringen met een hoogtepunt op 35 en 55 jaar. Beroofd van preventieve behandeling, stijgt het recidief percentage van calcium oxalaatstenen met de tijd en bereikt 50 procent na tien jaar.
Pathofysiologie
Nierstenen zijn kristalachtige minerale afzettingen die zich in de nier vormen. Ze groeien uit microscopisch kleine kristallen in de lus van Henle, de distale tubulus of het montagekanaal, en ze kunnen uitzetten om merkbare fragmenten te vormen. De procedure voor het maken van stenen hangt af van het urinevolume; concentraties van calcium-, fosfaat-, oxalaat-, natrium- en urinezuurionen; concentraties van natuurlijke tandsteenremmers en urinaire ph. Hoge ionenniveaus, laag urinevolume, lage pH en lage citraat niveaus bevorderen de aanmaak van tandsteen. Gevaarkwesties en hun mechanismen van een handeling worden vermeld.
Urinezuur stenen
Deze vormen van kwarts zitten in de urine, alleen of samen met andere steensoorten. Ze zijn meestal te wijten aan een extreem eiwitrijk dieet, vetheid of bij patiënten die aan jicht lijden. Klassiek vormen deze stenen zich in zure urine (pH 5-6) en zijn ze niet zichtbaar op een gewone röntgenfoto.
Cystine stenen
Dit zijn zeldzame stenen bij 1% van de steenpatiënten vanwege een erfelijke fout in het transport van aminozuren in de nier. Een teveel aan cysteïne kristallen wordt aangetroffen in de urine van getroffen patiënten, die samenklonteren om stenen te vormen. De getroffen patiënten zijn geneigd jong te zijn en krijgen hun hele leven terugkerende nierstenen. Langdurige behandeling omvat nauwlettend toezicht, onderwijs, veranderingen in het dieet, vloeistoffen en soms medicijnen om te voorkomen dat de stenen terugkeren.
De urine wordt onderzocht op kenmerken die steenvorming bevorderen:
Calcium oxalaat
Calcium is een bestanddeel van de meest voorkomende mensachtige nierstenen, calcium oxalaat. Sommige onderzoeken suggereren dat personen die calcium of vitamine D als voedingssupplement gebruiken, een verhoogd risico lopen op toenemende nierstenen. In de VS werd de vorming van nierstenen gebruikt als een teken van overmatige calcium consumptie door de referentie commissie voor dagelijkse consumptie van calcium bij volwassenen.
Duidelijk aanvullend calcium en een hoge calcium consumptie via de voeding lijken geen nierstenen te veroorzaken en kunnen beschermen tegen de ontwikkeling ervan. Het is misschien gerelateerd aan de rol van calcium in ingenomen oxalaat in het maagdarmkanaal. Naarmate de calciuminname afneemt, neemt de hoeveelheid oxalaat die beschikbaar is voor opname in de bloedbaan toe; dit oxalaat wordt door de nieren significanter in de urine uitgescheiden. In de urine is oxalaat een zeer sterke voorstander van calcium oxalaat precipitatie – ongeveer 15 keer sterker dan calcium.
Andere elektrolyten
Calcium is niet de enige elektrolyt die de aanmaak van nierstenen beïnvloedt. Een toenemende calciumsecretie in de urine kan bijvoorbeeld het gevaar van steenvorming door een hoog natriumgehalte in de voeding vergroten.
Dierlijk eiwit
Diëten in westerse landen bevatten meestal een grote hoeveelheid dierlijke eiwitten. Dierlijke eiwitconsumptie creëert een zuurbelasting die de urinaire excretie van calcium en urinezuur verhoogt en citraat vermindert. Uitscheiding via de urine van overtollige zwavelhoudende aminozuren, urinezuur en andere zure metabolieten van dierlijke eiwitten verzuurt de urine, waardoor de ontwikkeling van nierstenen wordt bevorderd.
Vitaminen
Het bewijs dat vitamine C-supplementen in verband worden gebracht met een verhoogd aantal nierstenen is onbeslist. De extra consumptie van vitamine C via de voeding kan het gevaar van calcium oxalaatsteen vorming vergroten. Het verband tussen vitamine D-inname en nierstenen is ook zwak. Ik hoop dat je het nu weet. Zijn urinezuurstenen radiopaak?
Lees ook: Zijn urinezuurstenen radiopaak?; Zijn urinezuurstenen zichtbaar op echografie?
Esta entrada también está disponible en:
English (Engels) 
Español (Spaans) 
Français (Frans) 
Italiano (Italiaans) 
Deutsch (Duits) 
Dansk (Deens) 
Nederlands 
Norsk bokmål (Noors Bokmål) 
Português (Portugees, Portugal) 
Svenska (Zweeds)
