Einleitung: Es ist eine häufige Frage Sind Harnsäuresteine radiopak? Harnsäuresteine sind der häufigste Grund für radioluzente Nierensteine bei Nachkommen. Zahlreiche Produkte des Purinabbaus sind vergleichsweise unlöslich und können ausfallen, wenn der pH-Wert im Urin niedrig ist. Diese umfassen 2- oder 8-Dihydroxyadenin, Adenin, Xanthin und Harnsäure. Die Mineralien der Harnsäure können die Calciumoxalatfällung in metastabilen Urindestillaten auslösen. Hier dreht sich alles um Sind Harnsäuresteine radiopaque?
Kalziumhaltige Steine
Die meisten Nierensteine bestehen aus Calcium, typischerweise in Form von Calciumoxalat und häufig gemischt mit Calciumphosphat. In den meisten Fällen wird kein besonderer Grund angegeben. Stattdessen haben die meisten Patienten eine idiopathische Hyperkalziurie ohne Hyperkaliämie. Brushit ist eine vollständige Form von Calciumphosphatkieselsteinen, die sich dazu neigt, schnell zu bestehen, wenn Patienten nicht gewaltsam mit Steinpräventionsmaßnahmen behandelt werden und resistent gegen Heilung mit Stosswellenlithotripsie sind.
Faszinierende Hyperurikosurie hängt auch mit einer erhöhten kalziumhaltigen Steinbildung zusammen. Und soll mit den Harnsäurekristallen verbunden sein, die als Kinderstube fungieren, auf der Calciumoxalat und Phosphat ausfallen können. Die primäre Quelle ist die primäre Oxalurie, ein Leberenzymmangel, der einen massiven kortikalen und renalen Kollaps verursacht.
Bestimmte Arzneimittel können zu Calciumoxalat oder Calciumphosphatsteinen neigen, indem sie zählen:
- Schleifendiuretika
- Acetazolamid
- Topiramat
- Zonisamid
Reine Harnsäurekieselsteine bedeuten etwa 10% der Zahnsteinerkrankung bei alternden Patienten. Der Ursprung der Krankheit ist eine Mischung aus niedriger Harnproduktion, Hyperurikosurie und saurem Urin. Eine Geschichte von Gicht oder Diabetes sollte auch auf die Möglichkeit von Harnsäuresteinen achten. Reine Harnsäurekieselsteine sind auf einfachen Röntgenaufnahmen normalerweise nicht zu erkennen.
Harnsäuresteine können bei CT-Scans aufgrund einer Steinschwächung von 200-600 HU bezweifelt werden. Spezifische Probleme bei der Aufarbeitung eines Patienten mit Verdacht auf Harnsäuresteine sind eine Vergangenheit von Gicht, hoher Flüssigkeit, Proteinaufnahme und früheren Problemen bei der Visualisierung des Steins. Die Untersuchungen sollten Serumurat, Harnanalyse für den pH-Wert und bildgebende Untersuchungen umfassen.
Für riesige Steine kann ein CT-Scan der Nieren, des Harnleiters und der Blase ausreichend sein, wenn die Hounsfield-Reduktion ohne den verwirrenden Faktor der Volumenmittelung gemessen werden kann, wie es bei kleineren Steinen der Fall sein kann, bei denen benachbarte weiche Materie im Interessengebiet enthalten ist.
Bei kleineren Gesteinen kann eine essentielle Radiographie wertvoll sein, um festzustellen, dass der Stein radioluzent ist. Offensichtlich ist bei Patienten mit früherer Urolithiasis die Analyse der Steinzusammensetzung richtig. Das Auftreten von Berechnungen in diesem Film hängt von den verwendeten Kilovolt- und Milliampere-Einstellungen ab. Und Radiopazität in diesem Film schließt einen Harnsäurestein nicht unbedingt aus.
Epidemiologie: Sind Harnsäuresteine radiopak?
Die Harnberechnungen stiegen in den letzten Jahren in der allgemeinen Bevölkerung um 5 Prozent, mit einem jährlichen Anstieg von 1 Prozent. Männer sind doppelt so wahrscheinlich wie Frauen, um Kalküle zu entwickeln, wobei die erste Episode in einem Durchschnittsalter von 30 Jahren stattfindet. Frauen haben ein bimodales Anfangsalter, wobei die Episoden mit 35 und 55 Jahren ihren Höhepunkt erreichen. Ohne vorbeugende Behandlung steigt die Rezidivrate von Calciumoxalat-Kalkülen mit der Zeit und erreicht nach zehn Jahren 50 Prozent.
Pathophysiologie
Nierensteine sind kristallartige Mineralablagerungen, die sich in der Niere bilden. Sie wachsen aus mikroskopisch kleinen Kristallen in der Henle-Schleife, dem distalen Tubulus oder dem sich zusammensetzenden Kanal, und sie können sich ausdehnen, um auffällige Fragmente zu bilden. Das Verfahren der Steinbildung hängt vom Harnvolumen ab; Konzentrationen von Calcium-, Phosphat-, Oxalat-, Natrium- und Harnsäureionen; Konzentrationen von natürlichen Kalkülinhibitoren und pH-Wert im Urin. Hohe Ionenwerte, ein niedriges Harnvolumen, ein niedriger pH-Wert und niedrige Citratwerte begünstigen die Bildung von Infinitesimalrechnungen. Gefahrenthemen und ihre Mechanismen einer Handlung werden aufgelistet.
Harnsäuresteine
Diese Formen von Quarz sind im Urin, allein oder mit anderen Steinarten. Sie sind in der Regel auf eine extrem proteinreiche Diät, Fett oder bei Patienten zurückzuführen, die an Gicht leiden. Klassischerweise bilden sich diese Steine im sauren Urin (pH 5-6) und sind auf einer einfachen Röntgenaufnahme nicht sichtbar.
Cysteinsteine
Dies sind seltene Steine bei 1% der Steinpatienten aufgrund eines vererbten Fehlers im Aminosäuretransport innerhalb der Niere. Ein Überschuss an Cysteinkristallen findet sich im Urin betroffener Patienten, die sich zu Steinen zusammenballen. Die betroffenen Patienten neigen dazu, jung zu sein und im Laufe des Lebens wiederkehrende Nierensteine zu wachsen. Die Langzeitbehandlung umfasst eine genaue Überwachung, Aufklärung, Ernährungsumstellungen, Flüssigkeiten und gelegentlich Medikamente, um das Wiederauftreten der Steine zu verhindern.
Der Urin wird auf Merkmale untersucht, die die Steinbildung fördern:
Calciumoxalat
Calcium ist ein Bestandteil der häufigsten humanoiden Nierensteine, Calciumoxalat. Einige Studien deuten darauf hin, dass Personen, die Kalzium oder Vitamin D als Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, ein fortgeschrittenes Risiko haben, Nierensteine zu erhöhen. In den USA wurde die Nierensteinbildung als Zeichen für einen übermäßigen Kalziumverbrauch vom Referenzkomitee für den täglichen Verzehr von Kalzium bei Erwachsenen verwendet.
Ausgeprägtes zusätzliches Kalzium und hoher Kalziumverbrauch in der Nahrung scheinen keine Nierensteine zu verursachen und können vor ihrer Entwicklung schützen. Es hängt vielleicht mit der Rolle von Kalzium bei der Aufnahme von Oxalat im Magen-Darm-Trakt zusammen. Wenn die Kalziumaufnahme abnimmt, steigt die Menge an Oxalat, die für die Aufnahme in den Blutkreislauf zur Verfügung steht; Dieses Oxalat wird über die Nieren stärker in den Urin ausgeschieden. Im Urin ist Oxalat ein sehr robuster Befürworter der Calciumoxalatfällung – etwa 15-mal stärker als Kalzium.
Andere Elektrolyte
Kalzium ist nicht der einzige Elektrolyt, der die Bildung von Nierensteinen beeinflusst. Zum Beispiel kann eine zunehmende Kalziumsekretion im Urin die Gefahr der Steinbildung durch hohe Natriumdiät erhöhen.
Tierisches Eiweiß
Diäten in westlichen Nationen bestehen in der Regel aus einer großen Menge an tierischem Protein. Der Verzehr von tierischem Eiweiß erzeugt eine Säurebelastung, die die Ausscheidung von Kalzium und Harnsäure im Urin erhöht und Citrat reduziert. Die Ausscheidung von überschüssigen schwefelhaltigen Aminosäuren, Harnsäure und anderen sauren Metaboliten aus tierischem Protein im Urin säuert den Urin an und fördert die Entwicklung von Nierensteinen.
Vitamine
Der Nachweis, der Vitamin-C-Präparate mit einer erhöhten Rate von Nierensteinen verbindet, ist unentscheidend. Der zusätzliche Nahrungsverbrauch von Vitamin C könnte die Gefahr der Bildung von Calcium-Oxalat-Steinen erhöhen. Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Aufnahme und Nierensteinen ist ebenfalls schwach. Ich hoffe, Sie wissen jetzt, dass Harnsäuresteine röntgenopak sind?
Lesen Sie auch: Sind Harnsäuresteine im Ultraschall sichtbar?; Erhöhte Harnsäure-Symptome, Hyperurikämie; Lebensmittel, die Harnsäure erhöhen.
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