São pedras de ácido úrico radiopaque?

INTRODUÇÃO: São pedras de ácido úrico radiopaque?. É uma pergunta comum ser radiopaca de pedras de ácido úrico? As pedras de ácido úrico são a razão mais comum para pedras rins radiolúcidas na prole. Numerosos produtos de quebra de purina são comparativamente insolúveis e podem precipitar quando o pH urinário é baixo. Estes compreendem 2 ou 8-di-hidroxyadenina, adenina, xantina e ácido úrico. Os minerais do ácido úrico podem iniciar a precipitação de oxalato de cálcio em destilados de urina metaestável. Aqui está tudo a ver com cálculos de ácido úrico radiopaca?

Index

Pedras contendo cálcio

São pedras de ácido úrico radiopaque?. A maioria dos cálculos renais compreende cálcio, normalmente na forma de oxalato de cálcio e freqüentemente misturada com fosfato de cálcio. Na maioria dos casos, nenhuma razão específica é identificada. Em vez disso, a maioria dos pacientes possui hipercalciúria idiopática sem hipercalemia. O pincel é uma forma completa de seixos de fosfato de cálcio que se inclina a persistir rapidamente se os pacientes não forem tratados violentamente com medidas de prevenção de pedra e são resistentes à cura com litotripsia das ondas de choque.

A fascinante hiperuricosuria também está relacionada ao aumento da formação de pedra contendo cálcio. E deve estar conectado aos cristais de ácido úrico que atuam como um viveiro no qual o oxalato de cálcio e o fosfato podem precipitar. A fonte primária é a oxalúria primária, uma deficiência de enzima hepática que impulsiona o colapso cortical e renal maciço.

Medicamentos definidos podem se inclinar para oxalato de cálcio ou cálculos de fosfato de cálcio, contando:

Diuréticos de loop
Acetazolamida
Topiramato
zonisamida

As seixos de ácido úrico puro significam cerca de 10% da doença do cálculo em pacientes envelhecidos. A origem da doença é uma mistura de baixa produção urinária, hiperuricossuria e urina ácida. Uma história de gota ou diabetes também deve estar atento ao clínico com a possibilidade de pedras de ácido úrico. As seixos de ácido úrico puro geralmente não são aparentes em radiografias simples.

As pedras de ácido úrico podem ser duvidadas nas tomografias de tomografia computadorizada com base em um enfraquecimento da pedra de 200 a 600 Hu. Problemas específicos no trabalho de um paciente com suspeitos de cálculos de ácido úrico incluem um passado de gota, alto fluido, ingestão de proteínas e problemas anteriores à visualização da pedra. As consultas devem incluir urato sérico, análise urinária para pH e estudos de imagem.

Para pedras enormes, uma tomografia computadorizada dos rins, ureter e bexiga pode ser adequada se a redução de Hounsfield puder ser medida sem o fator confuso da média do volume, como pode acontecer em pedras menores onde a matéria suave adjacente é composta na área de interesse.

Para rochas menores, a radiografia essencial pode ser valiosa para resolver que a pedra é radiolúcida. Obviamente, em pacientes com urolitíase anterior, a análise de composição de pedra é adequada. A aparência de cálculo neste filme depende das configurações de Kilovolt e Milliampere usadas. E a radiopacidade neste filme não exclui necessariamente uma pedra de ácido úrico.

Epidemiologia: São Radiopaque de Pedras de Ácido Uric?

Os cálculos urinários aumentaram nos últimos anos em 5 % na população geral, com um incremento anual de 1 %. Os machos são duas vezes mais provavelmente que as mulheres desenvolvem cálculos, com o primeiro episódio acontecendo com idade média de 30 anos. As mulheres têm uma idade bimodal de início, com episódios clímax aos 35 e 55 anos. Privado do tratamento preventivo, a taxa de recorrência dos cálculos de oxalato de cálcio aumenta com o tempo e atinge 50 % em dez anos.

Fisiopatologia

Os cálculos renais são depósitos minerais semelhantes a cristais que se formam no rim. Eles crescem a partir de cristais microscópicos no circuito de Henle, no túbulo distal ou no duto montante, e podem se expandir para formar fragmentos perceptíveis. O procedimento da criação de pedra depende do volume urinário; concentrações de íons de cálcio, fosfato, oxalato, sódio e ácido úrico; Concentrações de inibidores de cálculo natural e pH urinário. Níveis de íons altos, baixo volume urinário, baixo pH e baixos níveis de citrato favorecem a criação de cálculo. Os problemas de perigo e seus mecanismos de um ato estão listados.

Pedras de ácido úrico

Essas formas de quartzo estão na urina, sozinhas ou com outros tipos de pedra. Eles geralmente são devidos a uma dieta de proteína extremamente alta, gordura ou em pacientes que sofrem de gota. Classicamente, essas pedras se formam na urina ácida (pH 5-6) e não são visíveis em um raio-X simples.

Pedras de cistina

São pedras pouco frequentes em 1% dos pacientes com pedra devido a uma falha herdada no transporte de aminoácidos dentro do rim. Um excesso de cristais de cisteína é encontrado na urina de pacientes afetados, que se juntam para formar pedras. Os pacientes afetados tendem a ser jovens e cultivam pedras renais recorrentes ao longo da vida. O tratamento a longo prazo inclui vigilância estreita, educação, mudanças na dieta, fluidos e ocasionalmente medicamentos para impedir que as pedras se recorrente.

A urina é examinada para recursos que promovem a formação de pedra:

Oxalato de cálcio

O cálcio é um constituinte das pedras renais humanóides mais comuns, oxalato de cálcio. Alguns estudos propõem que indivíduos que tomam cálcio ou vitamina D como suplemento alimentar tenham um risco avançado de aumentar as pedras nos rins. Nos EUA, a formação de pedra renal foi usada como um sinal de excesso de consumo de cálcio pelo Comitê de Consumo Diário de Referência para o cálcio em adultos.

O cálcio suplementar distinto e o alto consumo de cálcio na dieta não parecem causar pedras nos rins e podem proteger contra seu desenvolvimento. Talvez esteja relacionado ao papel do cálcio no oxalato ingerido no trato gastrointestinal. À medida que a ingestão de cálcio diminui, a quantidade de oxalato disponível para absorção na corrente sanguínea aumenta; Esse oxalato é excretado mais significativamente na urina pelos rins. Na urina, o oxalato é um defensor muito robusto da precipitação de oxalato de cálcio – cerca de 15 vezes mais que o cálcio.

Outros eletrólitos

O cálcio não é o eletrólito justo que afeta a criação de pedras nos rins. Por exemplo, o aumento da secreção urinária de cálcio pode aumentar o perigo de formação de pedra por alto sódio na dieta.

Proteína animal

Dietas nas nações ocidentais geralmente compreendem uma grande quantidade de proteína animal. O consumo de proteína animal cria uma carga ácida que aumenta a excreção urinária de cálcio e ácido úrico e reduz o citrato. Excreção urinária de excesso de aminoácidos sulfurosos, ácido úrico e outros metabólitos ácidos da proteína animal acidifica a urina, promovendo o desenvolvimento de pedras nos rins.

Vitaminas

A prova que liga os suplementos de vitamina C a uma taxa aumentada de pedras nos rins é indecisa. O consumo adicional de vitamina C pode aumentar o perigo da formação de pedra oxalato de cálcio. A ligação entre a ingestão de vitamina D e as pedras nos rins também é fraca. Espero que você saiba agora que são Radiopaque de pedras de ácido úrico?

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