Radioterapia, tipos.Como y habíamos mencionado, hay 2 tipos de radioterapia, interna y externa. Vamos a desglosar un poco sus alcances para entender mejor sus posibilidades.
Externa
La radioterapia externa se administra fuera del cuerpo. Esto implica dirigir rayos de radiación de alta energía en el área que se dirige dentro del cuerpo usando varias máquinas de radioterapia diferentes (la mayoría de las personas tendrá este tipo de radioterapia).
La radioterapia de haz externo generalmente se lleva a cabo como un procedimiento ambulatorio que no requiere una estancia en el hospital. Sin embargo, puede haber circunstancias si los tratamientos se administran en combinación (radioterapia, cirugía y quimioterapia) que tal vez sea necesario ser un paciente hospitalizado. Especialmente si los pacientes se sienten mal y necesitan un respiro.
Hay varios tipos diferentes de radioterapia de haz externo, pero en la mayoría de los casos los radiólogos de la terapia colocarán a un paciente en la camilla de tratamiento y se usará una máquina de radioterapia para dirigir haces de radiación de alta energía en el área que se está tratando.
El tratamiento será completamente indoloro y cada sesión solo tomará unos minutos. Los pacientes deberán mantenerse lo más quietos posible durante todo el tratamiento. Algunas técnicas de tratamiento pueden implicar instrucciones especiales, pero estas se explicarán por completo antes de administrar cualquier tratamiento. Cuando se administre la radiación a los pacientes se los dejará solos en la sala de tratamiento, los radiógrafos estarán operando la máquina de radioterapia desde afuera. Los pacientes son monitoreados constantemente a través de CCTV por los radiógrafos y pueden ser escuchados en todo momento a través de un intercomunicador. La entrega del tratamiento en sí solo requiere una cuestión de minutos, por lo que el tiempo que se pasa solo en la habitación es muy corto.
Existen diferentes tipos de rayos de radiación que se pueden usar y diferentes técnicas y métodos de administración del tratamiento.
A continuación se encuentran algunas descripciones de uso común …
Radioterapia de intensidad modulada (IMRT)
Da forma a los haces de radioterapia permitiendo administrar diferentes dosis a diferentes partes del área que necesitan tratamiento. Esto nos da el control de la radiación que nos permite evitar o minimizar la exposición al tejido sano circundante. Esto es particularmente efectivo cuando se trata de cánceres que están cerca de órganos o estructuras vitales dentro del cuerpo. IMRT se puede usar para tratar cualquier parte del cuerpo
Radioterapia estereotáxica corporal (SBRT)
También llamada SABR es un tipo de terapia en la que se administran unas pocas dosis muy altas de radiación a tumores relativamente pequeños y bien definidos. SBRT se usa para tratar tumores pequeños y aislados que se encuentran fuera del cerebro. El tratamiento con SBRT permite que múltiples haces de radiación se dirijan a cualquier parte del cuerpo desde cualquier dirección para administrar una dosis de radiación alta al tumor y, al mismo tiempo, limitar el daño al tejido sano. Muchos médicos se refieren a los sistemas de SBRT por sus nombres comerciales, como CyberKnife (un sofisticado sistema robótico de radioterapia de haz externo).
Radioterapia guiada por imágenes (IGRT)
Describe el uso de una variedad de modalidades de imágenes avanzadas durante el transcurso de la radioterapia para identificar con precisión y localizar el área de tratamiento antes de administrar la radiación. Se utilizan muchas modalidades diferentes y esto dependerá de lo que esté disponible en el departamento de radioterapia y del tipo de máquinas de tratamiento que se estén usando. Las imágenes tomadas se utilizan no solo para verificar el posicionamiento del tratamiento, sino que también pueden identificar cambios en el tamaño y la ubicación del tumor para permitir ajustes durante el tratamiento, como la posición del paciente o la dosis de radiación planificada.
Radioterapia intraoperatoria (IORT)
Es una dosis única de radioterapia administrada en el momento de la cirugía conservadora de cáncer de mama y puede eliminar la necesidad de radioterapia de haz externo (EBRT), que generalmente se administra cinco días a la semana, en el transcurso de tres semanas . La cirugía conservadora de mama implica la extirpación del tumor y una pequeña área de tejido circundante del seno.
Terapia de electrones o Terapia de haz de electrones (EBT)
Es un tipo de radioterapia de haz externo que utiliza electrones en lugar de fotones (los fotones son el tipo de radioterapia más comúnmente utilizado). Los electrones no penetran el cuerpo tan profundamente como los fotones y, por lo tanto, se utilizan para tratar áreas más superficiales (más cercanas a la piel), esto ahorra los tejidos más profundos que no requieren tratamiento.
Terapia de protones
La terapia de haces de protones es un tipo de terapia de haz externo que utiliza protones para administrar dosis de radiación al cuerpo. Debido a la forma en que los protones reaccionan con los tejidos del cuerpo, puede dirigirse a un tumor potencialmente a una profundidad más precisa que los fotones. En teoría, el uso de protones puede reducir la exposición de la radiación a los tejidos normales, pero la interacción que este haz tiene dentro del cuerpo en movimiento todavía está siendo investigada.
Radioterapia superficial (SRT )
A menudo se denomina Terapia de rayos X superficial o Kilo-voltaje (kV) La radioterapia es el uso de rayos X de baja energía para tratar el cáncer y otras afecciones que ocurren en la superficie de la piel o cerca de ella.
Radioterapia interna
La radioterapia interna implica tener material radiactivo colocado dentro del cuerpo. Estos pueden ser implantes radiactivos (como cables metálicos, semillas o tubos colocados dentro del cuerpo, dentro o cerca de un tumor) o líquidos radioactivos (administrados en forma de bebida, cápsula o inyección).
Braquiterapia
La braquiterapia (implantes internos) es cuando se inserta material radioactivo directamente dentro y alrededor del área afectada. Se administra una dosis relativamente alta de radiación al área del tumor / blanco, mientras que el tejido sano circundante solo recibe una cantidad muy pequeña de radiación. En algunos tipos de cáncer, estos implantes se pueden dejar en el cuerpo de forma permanente. Este tipo de terapia generalmente se administra de forma ambulatoria, pero a veces puede implicar permanecer en el hospital durante unos días hasta que se haya eliminado la fuente radioactiva.
Radioisótopos o racionúclidos
La terapia con radioisótopos o radionúclidos administra radiación directamente a las células cancerosas a través de una cápsula, bebida o inyección en una vena. Las células cancerosas absorben específicamente la sustancia radiactiva más que las células sanas normales, lo que significa que reciben una dosis más alta de radiación. La parte radiactiva del líquido se llama isótopo. Se puede unir a otra sustancia, que está diseñada para llevar el isótopo al tumor. Existen diferentes tipos de radioisótopos utilizados para diferentes tipos de cánceres, por ejemplo, fósforo, radio, estroncio y yodo. Para este tipo de tratamiento, puede ser necesario permanecer en el hospital durante unos días hasta que la mayoría de la radioactividad haya desaparecido de su cuerpo. Tenga en cuenta que estos también se pueden usar para terapias no cancerosas.
SIRT (también conocido como radio-embolización)
Es un tipo especial de radioterapia interna que usa altas dosis de radiación para atacar los tumores hepáticos dentro del cuerpo. Proporciona dosis mucho más altas de radiación durante períodos de tiempo mucho más largos de lo que sería posible con radiación de haz externo y funciona al administrar microesferas al hígado que se alojan en los vasos sanguíneos muy pequeños en y alrededor de los tumores hepáticos que emiten altas dosis de radiación .
Esta radiación afectará solo a un área pequeña, lo que significa que el tumor hepático se ataca directamente mientras se hace poco daño al hígado sano circundante. El efecto de la radiación sobre el tumor dura aproximadamente dos semanas, después de lo cual solo queda un 3% de la radiación útil inicial. Después de un mes, todo se fue, pero los efectos de la radioterapia sobre el cáncer duran mucho más.
Y ya para terminar, decir que los pacientes sometidos a radioterapia mamaria pueden estar interesados en la técnica de retención profunda de la inspiración (DIBH), que está diseñada para reducir cualquier dosis de radiación incidental en el corazón.
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