Síntomas
Diagnostico
Escaneo de imágenes
Cuando un paciente experimenta síntomas, como dolor o hinchazón en el abdomen, es probable que los médicos soliciten una radiografía de tórax, una tomografía computarizada u otro tipo de exploración por imágenes. Estas pruebas detectarán tumores potenciales y mostrarán la propagación del cáncer. También ayudan a los médicos a elegir los mejores lugares para la biopsia. Es importante tener en cuenta que una tomografía computarizada puede diagnosticar ascitis (líquido en el abdomen). En ausencia de enfermedad hepática, es extremadamente importante buscar la causa de la ascitis.
Biopsias
Las biopsias radiológicas son procedimientos menores que extraen muestras de líquidos y tejidos para su inspección con un microscopio y para otras pruebas. Este es un paso esencial en el proceso de diagnóstico porque solo una biopsia confirma un diagnóstico de mesotelioma peritoneal. A veces los médicos necesitan realizar una biopsia quirúrgica laparoscópica, que es más invasiva. En ambos casos, los patólogos buscan ver si los resultados de laboratorio muestran células cancerosas en el líquido o tejido peritoneal. Dos anticuerpos utilizados en el diagnóstico son BerEP4 y vimentina. BerEP4 se usa para diagnosticar mesoteliomas epiteliales. El valor de ambos está en duda porque ocurren en otros tumores aparte del mesotelioma. Debido a que la vimentina se desarrolla en otros cánceres, no se puede usar exclusivamente para diagnosticar el mesotelioma. Otros anticuerpos usados para confirmar esta enfermedad incluyen citoqueratina 5/6, calretinina, tumor de Wilms 1 y antígeno de membrana epitelial.
Tipos de Células
Los tumores de mesotelioma están compuestos de células clasificadas por su estructura y composición. Los tres tipos celulares principales de mesotelioma peritoneal incluyen epitelioide, sarcomatoide y bifásico. Los mesoteliomas epitelioides son los más comunes y responden mejor al tratamiento. Las células sarcomatoides son las menos comunes y responden mal al tratamiento. Los tumores bifásicos están hechos de células epiteliales y sarcomatoides. La respuesta del mesotelioma bifásico al tratamiento depende de la proporción de células epitelioides a sarcomatoides. Debido a que existen subtipos raros de estas células, presenta desafíos para los patólogos en el diagnóstico de cáncer en el abdomen. Varianzas histológicas adicionales del mesotelioma peritoneal incluyen quiste adenoideo, tubulopapilar, microquístico, anillo de sello, difuso, no especificado (NOS), pleomórfico y papilar bien diferenciado. El tipo de célula de un paciente puede afectar significativamente su pronóstico. Los pacientes con mesotelioma con tumores epitelioides viven un promedio de 200 días más que los pacientes con tumores sarcomatoides.
Etapas
- Nivel 1 El tejido canceroso es mínimo y los tumores están contenidos en el revestimiento abdominal, y los ganglios linfáticos están libres de cáncer.
- Etapa 2 El tejido canceroso es moderado y los tumores no se han diseminado fuera del revestimiento ni a los ganglios linfáticos.
- Etapa 3 El tejido canceroso es más extenso y los tumores pueden haberse diseminado fuera del revestimiento peritoneal, a los ganglios linfáticos o ambos.
Opciones de tratamiento
Aunque en los últimos años ha surgido un número creciente de especialistas como líderes en el tratamiento del cáncer de estómago, el número total de especialistas sigue siendo pequeño. El tratamiento para este tipo de mesotelioma incluye cirugía, quimioterapia y terapias experimentales como la inmunoterapia. Los médicos creen que la combinación de tratamientos tradicionales a menudo funciona mejor que cualquier tratamiento individual. Una combinación de uno o más tratamientos se llama terapia multimodal . La investigación muestra que un enfoque de tratamiento multimodal generalmente ofrece la mejor mejoría en términos de supervivencia. El tratamiento de mesotelioma peritoneal más prometedor es la cirugía citorreductora combinada con quimioterapia intraperitoneal con calefacción (HIPEC) . Si bien los médicos solo realizan cirugía con HIPEC caso por caso, se ha extendido la supervivencia y la calidad de vida. En estudios con grupos pequeños de pacientes, alrededor de la mitad vivió cinco años o más. Para calificar para la cirugía con HIPEC, el cáncer de un paciente debe ser lo suficientemente limitado para que los médicos lo eliminen por completo con cirugía y no se hayan diseminado más allá del abdomen. Además, los pacientes que califican deben estar en buena forma física para poder tolerar el estrés de la anestesia y la cirugía.
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