Introduzione: è una domanda comune I calcoli di acido urico sono radiopachi? I calcoli di acido urico sono la ragione più comune per i calcoli renali radiotrasparenti nella prole. Numerosi prodotti di degradazione delle purine sono relativamente insolubili e possono precipitare quando il pH urinario è basso. Questi comprendono 2- o 8-diidrossiadenina, adenina, xantina e acido urico. I minerali dell’acido urico possono iniziare la precipitazione dell’ossalato di calcio nei distillati di urina metastabili. Ecco tutto su I calcoli di acido urico sono radiopachi?
Pietre contenenti calcio
La maggior parte dei calcoli renali comprende calcio, tipicamente sotto forma di ossalato di calcio e frequentemente miscelato con fosfato di calcio. Nella maggior parte dei casi, non viene identificata alcuna ragione particolare. Invece, la maggior parte dei pazienti ha ipercalciuria idiopatica senza iperkaliemia. La brushite è una forma completa di ciottoli di fosfato di calcio che tende a persistere velocemente se i pazienti non vengono trattati violentemente con misure di prevenzione dei calcoli e sono resistenti alla cura con litotripsia ad onde d’urto.
L’affascinante iperuricosuria è anche correlata all’aumento della formazione di calcoli contenenti calcio. E dovrebbe essere collegato ai cristalli di acido urico che fungono da vivaio su cui ossalato di calcio e fosfato possono precipitare. La fonte primaria è l’ossaluria primaria, una carenza di enzimi epatici che guida un massiccio collasso corticale e renale.
I farmaci definiti possono inclinarsi verso ossalato di calcio o calcoli di fosfato di calcio, contando:
- diuretici dell’ansa
- Acetazolamide
- topiramato
- zonisamide
I ciottoli di acido urico puro rappresentano circa il 10% della malattia da calcolo nei pazienti anziani. L’origine della malattia è una miscela di bassa produzione urinaria, iperuricosuria e urina acida. Una storia di gotta o diabete dovrebbe anche essere attenta al medico alla possibilità di calcoli di acido urico. I ciottoli di acido urico puro di solito non sono evidenti sulle radiografie semplici.
I calcoli di acido urico possono essere messi in dubbio sulle scansioni TC basate su un indebolimento della pietra di 200-600 HU. Problemi specifici nel workup di un paziente con sospetti calcoli di acido urico includono un passato di gotta, alto contenuto di liquidi, assunzione di proteine e problemi precedenti nella visualizzazione della pietra. Le indagini devono comprendere l’urato sierico, l’analisi urinaria del pH e gli studi di imaging.
Per calcoli enormi, una TAC dei reni, dell’uretere e della vescica può essere adeguata se la riduzione di Hounsfield può essere misurata senza il fattore confuso della media del volume, come può accadere nelle pietre più piccole in cui la materia molle adiacente è compresa nell’area di interesse.
Per le rocce più piccole, la radiografia essenziale può essere preziosa per stabilire che la pietra è radiotrasparente. Ovviamente, nei pazienti con urolitiasi precedente, l’analisi della composizione della pietra è corretta. L’aspetto dei calcoli in questo film dipende dalle impostazioni di kilovolt e milliampere utilizzate. E la radiopacità in questo film non preclude necessariamente una pietra di acido urico.
Epidemiologia: I calcoli di acido urico sono radiopachi?
I calcoli urinari sono aumentati negli ultimi anni del 5% nella popolazione generale, con un incremento annuale dell’1%. I maschi hanno il doppio delle probabilità rispetto alle femmine di sviluppare calcoli, con il primo episodio che si verifica ad un’età media di 30 anni. Le donne hanno un’età di esordio bimodale, con episodi che culminano a 35 e 55 anni. Privato del trattamento preventivo, il tasso di recidiva dei calcoli di ossalato di calcio aumenta con il tempo e raggiunge il 50% a dieci anni.
Patofisiologia
I calcoli renali sono depositi minerali simili a cristalli che si formano nel rene. Crescono da cristalli microscopici nell’ansa di Henle, nel tubulo distale o nel dotto di assemblaggio, e possono espandersi per formare frammenti evidenti. La procedura di creazione della pietra dipende dal volume urinario; concentrazioni di ioni calcio, fosfato, ossalato, sodio e acido urico; concentrazioni di inibitori del calcolo naturale e pH urinario. Alti livelli di ioni, basso volume urinario, basso pH e bassi livelli di citrato favoriscono la creazione di calcolo. Sono elencati i problemi di pericolo e i loro meccanismi di un atto.
Calcoli di acido urico
Queste forme di quarzo sono nelle urine, da sole o con altri tipi di pietra. Di solito sono dovuti a una dieta estremamente ricca di proteine, grassi o in pazienti che soffrono di gotta. Classicamente, queste pietre si formano nelle urine acide (pH 5-6) e non sono visibili su una semplice radiografia.
Pietre di cisteina
Questi sono calcoli rari nell’1% dei pazienti con calcoli a causa di un difetto ereditario nel trasporto di aminoacidi all’interno del rene. Un eccesso di cristalli di cisteina si trova nelle urine dei pazienti affetti, che si raggruppano per formare calcoli. I pazienti affetti sono inclini ad essere giovani e a sviluppare calcoli renali ricorrenti per tutta la vita. Il trattamento a lungo termine include una stretta sorveglianza, istruzione, cambiamenti nella dieta, liquidi e occasionalmente farmaci per impedire alle pietre di ripresentarsi.
L’urina viene esaminata per le caratteristiche che promuovono la formazione di calcoli:
Ossalato di calcio
Il calcio è un costituente dei calcoli renali umanoidi più comuni, ossalato di calcio. Alcuni studi suggeriscono che gli individui che assumono calcio o vitamina D come integratore alimentare hanno un pericolo avanzato di aumentare i calcoli renali. Negli Stati Uniti, la formazione di calcoli renali è stata utilizzata come segno di un consumo eccessivo di calcio dal comitato di consumo giornaliero di riferimento per il calcio negli adulti.
Il calcio supplementare distinto e l’elevato consumo di calcio nella dieta non sembrano causare calcoli renali e possono proteggere dal loro sviluppo. È forse correlato al ruolo del calcio nell’ossalato ingerito nel tratto gastrointestinale. Man mano che l’assunzione di calcio si riduce, aumenta la quantità di ossalato disponibile per l’assorbimento nel flusso sanguigno; Questo ossalato viene escreto in modo più significativo nelle urine dai reni. Nelle urine, l’ossalato è un sostenitore molto robusto della precipitazione dell’ossalato di calcio, circa 15 volte più forte del calcio.
Altri elettroliti
Il calcio non è l’unico elettrolita che influenza la creazione di calcoli renali. Ad esempio, l’aumento della secrezione urinaria di calcio può aumentare il pericolo di formazione di calcoli da parte di sodio nella dieta.
Proteine animali
Le diete nelle nazioni occidentali di solito comprendono una grande quantità di proteine animali. Il consumo di proteine animali crea un carico acido che aumenta l’escrezione urinaria di calcio e acido urico e riduce il citrato. L’escrezione urinaria di aminoacidi solforosi in eccesso, acido urico e altri metaboliti acidi dalle proteine animali acidifica l’urina, promuovendo lo sviluppo dei calcoli renali.
Vitamine
La prova che collega gli integratori di vitamina C con un aumento del tasso di calcoli renali è indecisa. Il consumo alimentare aggiuntivo di vitamina C potrebbe aumentare il pericolo di formazione di calcoli di ossalato di calcio. Anche il legame tra assunzione di vitamina D e calcoli renali è debole. Spero che tu sappia ora I calcoli di acido urico sono radiopachi?
Leggi anche: I calcoli di acido urico sono visibili sugli ultrasuoni?; Le banane fanno male all’acido urico; Sintomi elevati di acido urico, iperuricemia; Alimenti che aumentano l’acido urico
Esta entrada también está disponible en:
English (Inglese) 
Español (Spagnolo) 
Français (Francese) 
Italiano 
Deutsch (Tedesco) 
Dansk (Danese) 
Nederlands (Olandese) 
Norsk bokmål (Norvegese Bokmål) 
Português (Portoghese, Portogallo) 
Svenska (Svedese)
