Histopatología de los tofos.Los tofos son depósitos dérmicos y subcutáneos de cristales de urato. Si el material se fija en alcohol, aparecen como depósitos bien demarcados de cristales marrones, en forma de aguja, estrechamente dispuestos. Los cristales son doblemente refráctiles bajo luz polarizada. En material fijado con formalina, los cristales generalmente se habrán disuelto y hay áreas rosadas amorfas características que corresponden a los sitios de deposición de cristales.
Alrededor de los depósitos hay una reacción granulomatosa con macrófagos y muchas células gigantes de cuerpos extraños.Por lo general, solo hay un escaso infiltrado de células inflamatorias crónicas. A menudo también hay algo de fibrosis, y en lesiones antiguas puede desarrollarse ocasionalmente calcificación e incluso osificación. La eliminación transepidérmica de cristales rara vez se ve.
Se ha sugerido que el evento primario en la formación de un tofo es la acumulación de macrófagos en una disposición acinar seguida del transporte centrípeto de urato por los macrófagos desde el fluido intersticial a la zona central.Esto se expande progresivamente a medida que se depositan más cristales de urato. La corona de macrófagos desaparece comúnmente y los depósitos adyacentes pueden fusionarse.
Ver también: Formación y desarrollo de tofos ; ¿Cómo se ve un tofo? Apariencia, color ; Gota tofácea
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