La gota tofácea es un trastorno del metabolismo de la purina o la excreción renal de ácido úrico. El urato monosódico se precipita, dejando depósitos (tofos) en todo el cuerpo. Uno de los sitios más comunes de los tofos gotosos es la hélice de la oreja. En esta ubicación, los tofos son nódulos firmes y no dolorosos. La gota puede ocurrir como una enfermedad heredada o adquirida.
La gota primaria (90% de los casos) es un error hereditario del metabolismo que resulta de un defecto enzimático en la síntesis de purinas o un defecto en la excreción renal de ácido úrico. La gota secundaria o adquirida (10% de los casos) ocurre en trastornos que aumentan la producción de ácido úrico (p. Ej., Leucemias) o disminuyen su excreción (p. Ej., Insuficiencia renal crónica).
Histológicamente, los tofos gotosos se componen de agregados en forma de aguja de cristales de urato con una reacción de células gigantes del cuerpo extraño circundante. Si se sospecha un diagnóstico de gota, el tejido resecado debe fijarse en alcohol absoluto o cualquier fijador no acuoso porque los cristales de urato son solubles en agua.
El tratamiento está dirigido hacia el trastorno sistémico.
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