Introduktion: det er et almindeligt spørgsmål Er urinsyresten radiopatiske? Urinsyresten er den mest almindelige årsag til radiolucent nyresten i afkom. Talrige produkter af purinnedbrydning er forholdsvis uopløselige og kan udfældes, når urinens pH er lav. Disse omfatter 2- eller 8-dihydroxyadenin, adenin, xanthin og urinsyre. Mineralerne af urinsyre kan starte calciumoxalatudfældning i metastabile urindestillater. Her handler alt om Er urinsyresten radiopatiske?
Calciumholdige sten
De fleste nyreberegninger omfatter calcium, typisk i form af calciumoxalat og ofte blandet med calciumphosphat. I de fleste tilfælde identificeres ingen særlig grund. I stedet har de fleste patienter idiopatisk hypercalciuri uden hyperkalæmi. Brushite er en komplet form for calciumphosphatsten, der hælder til at fortsætte hurtigt, hvis patienterne ikke behandles voldsomt med stenforebyggende foranstaltninger og er resistente over for helbredelse med chokbølge lithotripsy.
Fascinerende hyperurikosuri er også relateret til øget calciumholdig stendannelse. Og formodes at være forbundet med urinsyrekrystallerne, der fungerer som en børnehave, hvor calciumoxalat og fosfat kan udfældes. Den primære kilde er primær oxaluri, en leverenzymmangel, der driver massiv kortikal og nyrekollaps.
Bestemte lægemidler kan hælde til calciumoxalat eller calciumphosphatberegninger, der tæller:
- Loop diuretika
- acetazolamid
- Topiramat
- zonisamid
Rene urinsyresten betyder ca. 10% af calculus sygdom hos aldrende patienter. Oprindelsen af sygdommen er en blanding af lav urinproduktion, hyperurikosuri og sur urin. En historie med gigt eller diabetes bør også være opmærksom på klinikeren til muligheden for urinsyresten. Rene urinsyresten er normalt ikke synlige på almindelige røntgenbilleder.
Urinsyresten kan betvivles ved CT-scanninger baseret på en stensvækkelse på 200-600 HU. Specifikke problemer i oparbejdningen af en patient med mistanke om urinsyresten omfatter en fortid med gigt, højt væskeindhold, proteinindtag og tidligere problemer med at visualisere stenen. Undersøgelser bør omfatte serumurat, urinanalyse for pH og billeddannelsesundersøgelser.
For store sten kan en CT-scanning af nyrer, urinleder og blære være tilstrækkelig, hvis Hounsfield-reduktionen kan måles uden den forvirrende faktor for volumengennemsnit, som det kan ske i mindre sten, hvor tilstødende blødt stof er omfattet af interesseområdet.
For mindre klipper kan essentiel radiografi være værdifuld for at fastslå, at stenen er radiolucent. Det er klart, at hos patienter med tidligere urolithiasis er stensammensætningsanalyse korrekt. Udseendet af calculi i denne film afhænger af de anvendte kilovolt- og milliampereindstillinger. Og radiopacity i denne film udelukker ikke nødvendigvis en urinsyresten.
Epidemiologi: Er urinsyresten radiopatiske?
Urinberegningen steg i de senere år med 5 procent i den generelle befolkning med en årlig stigning på 1 procent. Mænd er dobbelt så sandsynlige som kvinder til at udvikle calculi, hvor den første episode sker i en gennemsnitsalder på 30 år. Damer har en bimodal debutalder, med episoder, der kulminerer ved 35 og 55 år. Frataget forebyggende behandling stiger tilbagefaldshastigheden af calciumoxalatberegninger med tiden og når 50 procent efter ti år.
Patofysiologi
Renal calculi er krystallignende mineralforekomster, der dannes i nyrerne. De vokser fra mikroskopiske krystaller i Henles løkke, det distale rør eller samlingskanalen, og de kan udvide sig til at danne mærkbare fragmenter. Proceduren for stenskabelse afhænger af urinvolumen; koncentrationer af calcium-, fosfat-, oxalat-, natrium- og urinsyreioner; koncentrationer af naturlige calculushæmmere og urin ph. Høje ionniveauer, lavt urinvolumen, lav pH og lave citratniveauer favoriserer beregningsskabelse. Fareproblemer og deres mekanismer for en handling er opført.
Urinsyre sten
Disse former for kvarts er i urinen, alene eller med andre stentyper. De skyldes normalt en ekstremt høj protein kost, fedme, eller hos patienter, der lider af gigt. Klassisk dannes disse sten i sur urin (pH 5-6) og er ikke synlige på en almindelig røntgenstråle.
Cystein sten
Disse er sjældne sten hos 1% af stenpatienterne på grund af en arvelig fejl i aminosyretransport i nyrerne. Et overskud af cysteinkrystaller findes i urinen hos berørte patienter, som samles for at danne sten. De berørte patienter er tilbøjelige til at være unge og vokse tilbagevendende nyresten gennem hele livet. Langvarig behandling omfatter tæt overvågning, uddannelse, kostændringer, væsker og lejlighedsvis medicin for at forhindre stenene i at gentage sig.
Urinen undersøges for funktioner, der fremmer stendannelse:
Calciumoxalat
Calcium er en bestanddel af de mest almindelige humanoide nyresten, calciumoxalat. Nogle undersøgelser tyder på, at personer, der tager calcium eller D-vitamin som kosttilskud, har en avanceret fare for at øge nyresten. I USA blev nyrestensdannelse brugt som et tegn på overskydende calciumforbrug af referenceudvalget for dagligt forbrug for calcium hos voksne.
Særskilt supplerende calcium og højt calciumforbrug i kosten synes ikke at forårsage nyresten og kan beskytte mod deres udvikling. Det er måske relateret til calciums rolle i indtaget oxalat i mave-tarmkanalen. Efterhånden som calciumindtaget reduceres, øges mængden af oxalat, der er tilgængelig til absorption i blodbanen; Dette oxalat udskilles mere signifikant i urinen af nyrerne. I urinen er oxalat en meget robust fortaler for calciumoxalatudfældning – ca. 15 gange stouter end calcium.
Andre elektrolytter
Calcium er ikke den bare elektrolyt, der påvirker dannelsen af nyresten. For eksempel kan stigende calciumsekretion i urinen øge faren for stendannelse ved højt natriumindhold i kosten.
Animalsk protein
Kostvaner i vestlige nationer omfatter normalt en stor mængde animalsk protein. Animalsk proteinforbrug skaber en syrebelastning, der øger urinudskillelsen af calcium og urinsyre og reducerer citrat. Urinudskillelse af overskydende svovlholdige aminosyrer, urinsyre og andre sure metabolitter fra animalsk protein syrer urinen og fremmer nyrestens udvikling.
Vitaminer
Beviset, der forbinder C-vitamintilskud med en øget mængde nyresten, er ubeslutsomt. Det ekstra kostforbrug af C-vitamin kan øge faren for dannelse af calciumoxalatsten. Forbindelsen mellem D-vitaminindtag og nyresten er også svag. Jeg håber du ved nu Er urinsyresten radiopaque?
Læs også: Er urinsyresten synlige på ultralyd?; Bananer er dårlige for urinsyre; Fødevarer, der hæver urin syre; Havregryn og urinsyre: Er det godt eller dårligt?
Esta entrada también está disponible en:
English 
Español (Spanish) 
Français (French) 
Italiano (Italian) 
Deutsch (German) 
Dansk 
Nederlands (Dutch) 
Norsk bokmål (Norwegian Bokmål) 
Português (Portuguese, Portugal) 
Svenska (Swedish)
