Depresión, tratamiento, cómo tratarla. Hay tres tratamientos principales para la depresión. Los dos más importantes, y muy extendidos, son: psicoterapia y medicación con psicotrópicos , específicamente antidepresivos .
Psicoterapia
La psicoterapia tiene como objetivo alterar las respuestas cognitivas y conductuales desadaptativas del paciente a los acontecimientos estresantes de la vida y, al mismo tiempo, brindar apoyo emocional al paciente.
La psicoterapia, o «terapia de conversación», a veces se usa sola para el tratamiento de la depresión leve; para la depresión moderada a severa, la psicoterapia se usa a menudo junto con los medicamentos antidepresivos. Se ha encontrado que la terapia conductual cognitiva (TCC) es efectiva en el tratamiento de la depresión. TCC es una forma de terapia enfocada en el presente y la resolución de problemas. TCC ayuda a una persona a reconocer el pensamiento distorsionado y luego cambiar las conductas y el pensamiento.
La psicoterapia puede involucrar solo al individuo, pero puede incluir a otros. Por ejemplo, la terapia familiar o de pareja puede ayudar a abordar los problemas dentro de estas relaciones cercanas. La terapia grupal involucra a personas con enfermedades similares.
Dependiendo de la gravedad de la depresión, el tratamiento puede tomar algunas semanas o mucho más. En muchos casos, se puede lograr una mejora significativa en 10 a 15 sesiones.
Medicamentos
Los medicamentos antidepresivos, por el contrario, afectan directamente la química del cerebro y, presumiblemente, logran sus efectos terapéuticos mediante la corrección de la desregulación química que está causando la depresión. Dos tipos de medicamentos, antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, p. ej., fluoxetina [ Prozac ]), aunque químicamente diferentes, sirven para prevenir la recaptación presináptica de serotonina (y en el caso de los antidepresivos tricíclicos, norepinefrina también). Esto resulta en la acumulación o acumulación de neurotransmisores en el cerebro y les permite permanecer en contacto con los receptores de las células nerviosas durante más tiempo, lo que ayuda a elevar el estado de ánimo del paciente. Por el contrario, los antidepresivos conocidos como los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) interfieren con la actividad de la monoaminooxidasa, una enzima que se sabe que está involucrada en la descomposición de la norepinefrina y la serotonina.
La terapia electroconvulsiva (TEC)
En casos de depresión severa en los que los resultados terapéuticos son necesarios rápidamente, la terapia electroconvulsiva (TEC) a veces ha demostrado ser útil. En este procedimiento, se produce una convulsión al pasar una corriente eléctrica a través del cerebro de la persona. Sin embargo, para la mayoría de las personas con depresión, los mejores resultados terapéuticos se obtienen al usar una combinación de psicoterapia y medicación antidepresiva .
Algunas personas con depresión se ven afectadas por depresión resistente al tratamiento (TRD), lo que significa que son refractarios a las terapias existentes. Para esas personas, los científicos han estado investigando enfoques terapéuticos alternativos , incluidos estimulación cerebral profunda (DBS) y la terapia génica . En DBS, la investigación experimental se ha centrado en la implantación de un electrodo en una región del cerebro conocida como núcleo accumbens, que se encuentra en el cuerpo estriado (neostriatum) en las profundidades de los hemisferios cerebrales y se asocia con emociones y sentimientos como miedo, placer y recompensa Los estudios de animales deprimidos y los estudios postmortem de los cerebros de pacientes con depresión han revelado que los niveles reducidos de una proteína conocida como p11 en las células del núcleo accumbens están asociados con la depresión. En animales deprimidos, se ha encontrado que el aumento de los niveles de p11 en el núcleo accumbens usando la terapia génica alivia los síntomas similares a la depresión. Sin embargo, tanto el DBS como la terapia génica están asociados con efectos secundarios potencialmente peligrosos.
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