Cáncer de seno etapa 4 tiempo de vida, esperanza, tasa de supervivencia.Muchas personas se preguntan sobre la esperanza de vida para el cáncer de seno en etapa 4 (cáncer de seno metastásico). Al responder esta pregunta, es importante tener en cuenta que cada persona es diferente y las tasas de supervivencia varían ampliamente. Además, hay algunas personas que sobreviven muchos años e incluso décadas con la enfermedad en etapa 4. Al mismo tiempo, es importante comprender que el cáncer de seno en etapa 4 no es curable.
Puede ser útil mirar las estadísticas actuales y considerar las muchas variables que afectan la esperanza de vida. Si bien es importante no generar falsas esperanzas, puede ser útil conocer la realidad de que hay algunos sobrevivientes a largo plazo.
Hay muchas personas que desean conocer las estadísticas sobre las tasas de supervivencia con cáncer de seno metastásico, pero hay muchas que no. Si vive con cáncer de seno en etapa 4, no hay absolutamente ningún requisito de que conozca el pronóstico. La información proporcionada aquí es solo para aquellos que realmente desean saber cuál es la investigación actual, incluso esta investigación tiene muchas limitaciones.
Variables
Hay una serie de factores que pueden aumentar o disminuir la duración de la supervivencia de alguien que tiene cáncer de seno en etapa 4. Sin embargo, es importante tener en cuenta que hay muchas excepciones a estas reglas generales. Algunas personas que tienen un pronóstico muy pobre sobreviven muchos años o décadas, mientras que otras con un pronóstico excelente pueden vivir por un tiempo más corto que el promedio.
Algunos de estos factores pueden ser «procesables», lo que significa que hay cosas que las personas pueden hacer que pueden afectar su pronóstico, mientras que muchos no lo son. Algunos factores asociados con la supervivencia incluyen:
- Tipo. Algunos tipos de cáncer de seno están asociados con mejores tasas de supervivencia que otros.
- Años. Si bien el cáncer de seno tiene la reputación de ser más agresivo en las mujeres más jóvenes, las mujeres jóvenes tienen más probabilidades de convertirse en sobrevivientes a largo plazo del cáncer de seno que las mujeres mayores.
- Estado del receptor. Las personas que tienen receptores positivos (ya sea receptor de estrógeno, receptor de progesterona o HER2) tienden a vivir más que aquellos que tienen receptores negativos, especialmente la enfermedad triple negativa.
- Localización de metástasis. Las metástasis de cáncer de seno a los huesos están asociadas con una tasa de supervivencia más alta que las metástasis a otras regiones, como los pulmones, el hígado y el cerebro.
- Opciones de tratamiento. Esto incluye el tratamiento de oligometastasas. Un estudio de 2019 descubrió que el tratamiento de oligometastasas (generalmente hasta 5 áreas) a veces puede mejorar significativamente la supervivencia.
- Actividad física.
- Apoyo emocional y social. Las personas que tienen una pareja de apoyo tienen más probabilidades de vivir más tiempo, y tener una pareja es uno de los factores asociados con la supervivencia a largo plazo.
- Salud general. La salud general juega un papel importante en las tasas de supervivencia y también afecta los tratamientos que una persona podrá tolerar.
- Complicaciones relacionadas con el cáncer. Las complicaciones del cáncer de mama avanzado , como coágulos de sangre, fracturas, derrames pleurales malignos y más, pueden disminuir la esperanza de vida proyectada.
¿Qué no afecta la supervivencia?
Así como hay factores asociados con un pronóstico mejor o peor, hay algunos factores que no parecen hacer una gran diferencia. Estos son generalmente menos entendidos por el público en general.
- Agresividad del tratamiento (en general)
- Tener una actitud positiva.
El objetivo del tratamiento para el cáncer de seno metastásico a menudo es muy diferente al de la enfermedad en etapa temprana, y esto puede aumentar la ansiedad entre los pacientes y sus seres queridos. Con el cáncer de seno en etapa temprana, el objetivo generalmente es ser agresivo para reducir el riesgo de la posibilidad de que el cáncer regrese.
En contraste, con la enfermedad en etapa 4, el objetivo generalmente es usar la cantidad mínima de tratamiento posible para controlar la enfermedad (al menos en el momento actual). Los estudios han encontrado que un tratamiento más agresivo no mejora las tasas de supervivencia pero reduce la calidad de vida.
Si bien tener una buena actitud puede mejorar su sensación de bienestar, no se ha demostrado que afecte las tasas de supervivencia. De hecho, mantener las emociones negativas para parecer positivo puede ser perjudicial para su salud en general.
Tasas de supervivencia
La tasa general de supervivencia a 5 años para el cáncer de seno metastásico es reportada en un 27 por ciento por el Instituto Nacional del Cáncer observando datos de 2008 a 2014. Esta misma tasa es del 22 por ciento según lo informado por la Sociedad Americana del Cáncer, con la mediana de supervivencia (la cantidad de tiempo después del cual el 50 por ciento de las personas aún están vivas y el 50 por ciento falleció) son 3 años.
Renuncia
Con las estadísticas de supervivencia, es importante hablar sobre lo que significan estos números. Por ejemplo, discutir la supervivencia entre 2008 y 2014 no es necesariamente útil para estimar la supervivencia en 2019.
Se han aprobado medicamentos más nuevos desde que se completaron estos estudios; todavía no hay forma de saber si estos tratamientos alterarán las tasas de supervivencia en el futuro.
Por ejemplo, las nuevas terapias dirigidas a HER2, la adición de bisfosfonatos y otros tipos de tratamientos se suman a los avances relativamente nuevos.
Además, los nuevos medicamentos de inmunoterapia (aunque no son tan efectivos con el cáncer de seno como algunos otros tipos de cáncer) han dado lugar a una respuesta duradera, o una respuesta a largo plazo, para al menos algunas personas con cáncer de seno avanzado.
Otra área de tratamiento que está cambiando es el tratamiento de las oligometastasas. En el pasado, las personas con enfermedad metastásica (ya sea en un solo sitio o en muchas) recibían el mismo tratamiento, a través de tratamientos generales para el cáncer metastásico, como la quimioterapia o la terapia hormonal.
Recientemente, la investigación ha comenzado a analizar el beneficio del tratamiento de las oligometastasas, que se definen como una o solo unas pocas metástasis a un órgano en particular. Estas metástasis aisladas pueden tratarse con cirugía o técnicas radiológicas como la terapia de protones o la radioterapia estereotáctica corporal; estas son técnicas que tratan la metástasis con intención curativa.
Con algunos cánceres y metástasis en algunas regiones (como el cáncer de pulmón con metástasis cerebrales), el tratamiento tiene una vida prolongada y a veces resulta en una supervivencia a largo plazo. La investigación que analiza el tratamiento de las oligometastasis con cáncer de mama es relativamente joven, pero con suerte revelará una mejora similar en la esperanza de vida.
Sobrevivientes a largo plazo
Ser una sobreviviente a largo plazo generalmente se define como vivir 5 o más años después de un diagnóstico de cáncer de seno en etapa 4. Vivir 10 años o más no es desconocido, y la tasa de supervivencia a 10 años para el cáncer de mama primario o metastásico «de novo» es de alrededor del 13 por ciento. (Esta tasa se basa en casos de novo o casos en los que la etapa 4 fue el diagnóstico inicial).
Características
Si bien existe un grado significativo de variabilidad, según un estudio, los sobrevivientes a largo plazo son:
- es más probable que sea más joven (esto contrasta con el cáncer de seno en etapa temprana en el que
- la tasa de supervivencia es más baja para las personas más jóvenes con la enfermedad)
- más probabilidades de tener receptor de estrógeno, receptor de progesterona y / o tumores HER2 positivos
- menos probabilidades de tener otras afecciones médicas (comorbilidades)
- menos probabilidades de tener metástasis «viscerales», como metástasis en el abdomen y metástasis hepáticas
- más probabilidades de tener un mayor ingreso familiar
- más probabilidades de tener socios
- Las sobrevivientes a largo plazo también son diagnosticadas con mayor frecuencia con cáncer de seno metastásico al inicio (cáncer de seno de novo), en lugar de haber tenido un cáncer de seno previo en etapa temprana que recurrió en sitios distantes.
En diferentes estudios, la duración de la respuesta después del primer tratamiento para el cáncer de mama metastásico se relacionó con la supervivencia. Dicho esto, puede ser difícil predecir quién puede sobrevivir durante un largo período de tiempo en función de las mediciones disponibles actualmente.
Recientemente, la investigación ha comenzado a centrarse en las personas que sobreviven más de lo esperado, o «valores atípicos», para obtener información sobre lo que podría estar marcando la diferencia.
Hacer frente al cáncer de seno en etapa 4 es un desafío, y es muy diferente a enfrentar una enfermedad en etapa temprana. Para aquellos que originalmente se enfrentaron al cáncer de seno en etapa temprana, no solo necesitan enfrentar el cáncer nuevamente, sino que esta vez no están lidiando con una enfermedad que pueda curarse potencialmente.
El cáncer de seno metastásico a menudo también presenta más síntomas, como dolor óseo debido a metástasis óseas y picazón con metástasis hepáticas. Además de todo esto (y a pesar de toda la «conciencia» que ha tenido lugar), las personas con enfermedad en etapa 4 pueden sentirse excluidas de la comunidad de cáncer de seno.
Apoyo
El apoyo es muy importante, y algunos estudios sugieren que el apoyo social incluso mejora la duración de la supervivencia.
Conectarse con familiares y amigos es primordial, pero involucrarse en un grupo de apoyo o comunidad de cáncer de seno también es extremadamente útil.
A través de estas comunidades, tiene la oportunidad de conectarse con otras personas que enfrentan algunos de los mismos desafíos.
Muchas personas con cáncer de seno en etapa 4 prefieren una comunidad social dedicada al cáncer de seno metastásico. Si vive con cáncer metastásico, puede ser difícil escuchar a otros hablar sobre preocupaciones comunes con la etapa temprana, como la pérdida de cabello o si puede quedar embarazada después del tratamiento. En cambio, es posible que tenga preocupaciones drásticamente diferentes, como cuánto tiempo vivirá.
Ser tu propio defensor
Si bien actualmente no hay estudios que analicen la autodefensa y la supervivencia, ser su propio defensor no puede hacer daño para maximizar su supervivencia. La oncología está cambiando rápidamente y es difícil para cualquier oncólogo, incluso para aquellos que se especializan en cáncer de seno, estar al tanto de las últimas investigaciones y ensayos clínicos que se están llevando a cabo.
Puede ser útil investigar su cáncer usted mismo. Involucrarse a través de las redes sociales como Twitter también es una excelente manera de conocer las últimas investigaciones, utilizando el hashtag #bcsm, que significa redes sociales para el cáncer de mama.
Obtener una segunda opinión también puede ser útil, especialmente de uno de los centros de cáncer más grandes, como un centro de cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer.
Sin embargo, hay formas de aprender sobre las oportunidades que no requieren viajar para obtener opiniones. Ahora hay servicios de comparación de ensayos clínicos en los que un navegador de enfermería puede ayudarlo a relacionar su tumor y características particulares con los ensayos clínicos en curso en todo el mundo.
Varios de los centros oncológicos más grandes ahora también ofrecen segundas opiniones remotas, en las cuales un equipo de oncología puede revisar su información médica y hablar con usted por teléfono sobre si existen oportunidades de tratamiento para usted que pueden no estar disponibles en otros lugares.
Cómo manejar las emociones
Hacer frente a los muchos síntomas que pueden ocurrir con el cáncer de seno en etapa 4 puede ser frustrante y desalentador, y las personas a veces se preguntan si tendrán que sentirse mal el resto de sus vidas. La ansiedad y la depresión también son graves para algunas personas con enfermedad avanzada.
Afortunadamente, las consultas del equipo de cuidados paliativos ahora se ofrecen en muchos centros de cáncer. Si bien el hospicio es una forma de cuidados paliativos, los cuidados paliativos pueden ser útiles incluso con tumores tempranos y curables. Trabajar con un equipo de cuidados paliativos para abordar problemas físicos y emocionales lo libera para trabajar con su oncólogo en asuntos que tratan específicamente su cáncer.
Si bien la investigación también es joven, parece que las personas que reciben consultas de cuidados paliativos no solo tienen una mejor calidad de vida con cáncer avanzado, sino que también pueden vivir más tiempo.
Para familia y amigos
Cuidar a un ser querido con cáncer de seno en etapa 4 también tiene desafíos especiales. Afortunadamente, organizaciones como CancerCare ahora ofrecen grupos de apoyo diseñados para seres queridos que cuidan a alguien con cáncer. Además de cuidarse a sí mismo (lo cual es necesario para cuidar a un ser querido), es útil aprender sobre el cáncer de seno metastásico.
Las cosas comunes que las personas aprenden sobre el cáncer generalmente se refieren a una enfermedad en etapa temprana, y los mitos sobre el cáncer de seno metastásico pueden ser dolorosos para quienes viven con una enfermedad avanzada. Por ejemplo, una de las cosas que no debe decirle a una persona con cáncer de seno metastásico es «¿Cuándo terminará el tratamiento?»
En su mayor parte, las personas con cáncer de seno metastásico requerirán algún tipo de tratamiento por el resto de sus vidas.
Conclusión
Al hablar de estadísticas, es importante saber que las personas no son estadísticas. Incluso con factores que pueden aumentar o disminuir el pronóstico, la supervivencia es muy variable entre diferentes personas.
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