Bryst Kræft Stadier: Symptomer, og behandling, og karakterer, overlevelsesrate, 1-4, prognose og typer, efter tumorstørrelse, kemoterapi, definere, varighed, følelsesmæssige stadier, hormonelle

Den patologirapport, du modtager, hjælper dig med at bestemme stadiet af din brystkræft, som vil afgøre, om kræften er lokaliseret i brystet, eller om den har spredt sig overalt i det eller andre steder i kroppen. Lægen vil undersøge en eller flere underarmslymfeknuder under operationen for at fjerne kræften, da det er det område, hvor brystkræft normalt spredes først. En læge kan bestille yderligere blodprøver eller billeddiagnostiske test, hvis der er grund til at tro, at kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

Ifølge American Cancer Society bestemmes kræftstadiet af T-, N- og M-klassifikationerne, tumorgrad og ER/PR og HER2-test. Din prognose er baseret på disse oplysninger. Dette forenklede system giver en forklaring på stadierne af brystkræft ved hjælp af T-, N- og M-klassifikationerne. Som beskrevet i de følgende afsnit er dette metoden til at beskrive trinene.

Symptomer

Bryst Kræft Stadier, Det mest almindelige symptom på brystkræft er udviklingen af en masse eller klump i brystet. Ud over disse symptomer er der flere, der indikerer brystkræft:

• Der kan være en klump eller fortykkelse i dit bryst, der føles anderledes end resten
• Inversion af brystvorten (en afvigelse fra tidligere udseende)
• Tilstedeværelsen af rødme eller udflåd fra brystvorten (især en der er blodig)
• Smerter i bryster eller brystvorter
• En del af brystet hæver
• Betændelse
• Ændringer i brysthuden
• Fordybning af huden (peau d’orange)
• Ændringer i lymfeknuder

BehandBehandlingling

Der er mange behandlingsmuligheder tilgængelige for patienter med brystkræft. En persons kræftbehandling vil afhænge af typen og stadiet af deres sygdom. Du bør konsultere din læge for at få et overblik over den nuværende standard for pleje, da behandlingsmulighederne ændres ofte. Lægen diskuterer behandlingsalternativer med assistance fra det medicinske team. På denne side kan du finde en liste over de grundlæggende terapiteknikker til behandling af brystkræft.

Kirurgi

Mange kvinder, der har brystkræft, skal opereres. De to mest almindelige behandlingsmuligheder for brystkræft er brystbevarende kirurgi og mastektomi.

Brystbevarende operation

Under en delvis mastektomi fjernes kun en del af brystet (nogle gange kaldet en delvis mastektomi). Afhængigt af tumorens størrelse og placering vil omfanget af operationen variere.

Når en lumpektomi udføres, fjernes brystklumpen og nogle tilstødende væv. En læge undersøger det omgivende væv for kræftceller (kirurgernes marginer). En læge omtaler dette som “negative” eller “rene marginer”, hvis ingen kræftceller blev opdaget. Patienter, der gennemgår lumpektomi, behandles ofte med strålebehandling efterfølgende.

Mastektomi

På tidspunktet for en mastektomi (også kendt som en lige mastektomi) fjernes alt brystvæv. I tilfælde, der kræver øjeblikkelig rekonstruktion, kan kirurger udføre hudbesparende mastektomi. I denne procedure fjerner lægerne alt brystvæv, men det omgivende væv forbliver intakt. Under en brystvortebesparende mastektomi bevares brysthuden sammen med areola og brystvorten.

Radikal mastektomi

På tidspunktet for denne procedure fjerner kirurgen også aksillære lymfeknuder såvel som den muskel, der beklæder brystvæggen. Sammenlignet med tidligere år udføres denne procedure sjældent, da en modificeret radikal mastektomi normalt er lige så effektiv.

Modificeret radikal mastektomi

Denne procedure involverer også fjernelse af aksillære lymfeknuder ud over brystvæv. Afhængigt af kræftstadiet kan et sundhedsteam anbefale enten en lumpektomi eller en mastektomi. Selvom brystet kan skånes med en lumpektomi, er en postoperativ strålebehandling normalt påkrævet. Langtidsopfølgning har vist, at en mastektomi ikke har nogen fordel i forhold til en lumpektomi, når en lumpektomi anbefales.

Forebyggende kirurgi

Under denne procedure fjernes lymfeknuder ved aksillen ud over brystvæv. Afhængigt af kræftstadiet kan en sundhedsplejerske ordinere en lumpektomi eller mastektomi. Brystet kan reddes efter en lumpektomi, hvis det efter operationen behandles med strålebehandling. I den langsigtede opfølgning af kvinder, der gennemgår en lumpektomi, er der ingen forskel på mastektomi og lumpektomi.

Strålebehandling

Brugen af højenergistråler til at dræbe kræftceller er kendt som strålebehandling. Der findes to metoder til at levere strålebehandling.

Ekstern strålestråling

Strålebehandling til brystkræft leveres typisk på denne måde af læger i sundhedssektoren. Strålingsstråler fra eksternt udstyr er koncentreret på det beskadigede område. En ekspert sundhedspleje team vil bestemme, hvor meget behandling er nødvendig baseret på den type operation, der udføres, og hvorvidt lymfeknuder blev beskadiget.

Strålehold udpeger normalt lokale regioner til behandlingen, når de har valgt den nøjagtige position for behandlingen. Patienten modtager normalt behandling fem dage om ugen i fem til seks uger.

Brachyterapi

Denne type strålingslevering bruger frø eller pellets, der indeholder radioaktive materialer. Ved at indsætte frøene i brystet nær tumoren, giver disse frø stråling i stedet for at bruge en stråle udefra.

Hormon behandling

Når den bruges sammen med andre behandlinger, kan denne medicin reducere risikoen for tilbagefald af kræft efter operationen. Det kan også være med til at minimere risikoen for kræfttilbagefald efter operation.

Flere typer brystkræft er påvirket af østrogen (et hormon, der produceres af æggestokkene). En af de vigtigste risikofaktorer er østrogenreceptorpositiv (ER-positiv) eller progesteronreceptornegativ (PR-positiv) brystkræft.

Målrettet terapi

Med mere viden om genændringer, og hvordan de bidrager til kræftudvikling, udvikler forskere lægemidler, der specifikt er rettet mod kræftceller. Da de primært er rettet mod kræftceller, forårsager de færre bivirkninger end kemoterapi, men de er stadig almindeligt anvendt i forbindelse med kemoterapi.

Alternativ terapi

Når der er alvorlige konsekvenser forbundet med en sygdom, søger læger efter alternative behandlinger. Som patient eller familiemedlem til en patient kan du føle dig tvunget til at undersøge alle mulige muligheder. Denne strategi kan skade patienterne ved at forhindre dem i at drage fordel af eksisterende, veletablerede behandlinger. Sundhedspersonale og patienter bør diskutere alternative behandlingsmuligheder, og de to bør undersøge mulighederne sammen.

Karakterer

Under et mikroskop beskriver en karakter en kræftcelles udseende og lighed med normale celler.

Det er muligt, at din læge bruger terminologi som “meget fremtrædende”, “moderat fremtrædende” eller “dårligt udmærket.”. I patologi undersøges kræftceller for egenskaber, der kan indikere deres sandsynlighed for spredning. Disse er nogle af dem:

• Når celler danner kirtler ved at arrangere sig i forbindelse med hinanden (tubulindannelse).
• I hvilken grad de ligner normale brystceller (kernekvaliteten)
• (Det mitotiske antal) er antallet af celler, der deler sig på samme tid

Dårlig karakter

(Grad 1) Cellerne har et lignende udseende som normale brystceller og udvikler sig langsomt. Der er forskellige karakteristika ved disse tumorer. Når det kommer til ductal cancer, er rørene små, mens de er arrangeret i snore ved lobulær cancer. På trods af at de udvikler sig og spreder sig langsomt (prognose), anses disse tumorer for at have en gunstig prognose.

Mellem karakter

(Grade 2) Celler i Grade 2 har et særskilt udseende sammenlignet med normale brystceller. Forskellen mellem dem er moderat. Følgelig er sygdommens karakteristika og prognosen (prognosen) ikke godt adskilt.

Høj karakter

(Grad 3) Disse er dårligt differentierede tumorer med afvigende karakteristika; cellerne ser ud og vokser anderledes end normale brystceller. Deres tilbøjelighed til at sprede sig og vokse hurtigt, sammen med deres dårlige prognose, gør dem svære at udrydde.

Tumorer med lave karakterer vokser langsommere end tumorer med høje karakterer. Når højgradige maligniteter behandles, har de en større chance for at vende tilbage. Graden kan dog kun indikere, hvordan en bestemt cancer vil opføre sig, og forskellige tumorer vil opføre sig på forskellige måder.

Overlevelses rate

Kræftoverlevelsesrater giver læger nyttige oplysninger om udsigterne og prognosen for deres patienter med kræft. En af de hyppigst nævnte tal er fem års overlevelse. En kræftpatients chance for at overleve mindst fem år efter diagnosen er denne procentdel. Der er mange patienter, der lever langt længere end deres forventede liv, og atter andre dør af årsager, der ikke er relateret til brystkræft. På grund af den hyppige ændring af terapier svinger disse tal. Den nuværende 5-års overlevelsesrate inkluderer patienter, der blev diagnosticeret for mindst 5 år siden og modtog en behandling, der var anderledes end den, der er tilgængelig i dag.

På trods af at grupperesultaterne er beskrevet af tallene, kan en enkelt persons resultater variere meget, som med al statistik.

For selv at kunne vurdere disse data, skal man redegøre for alle disse faktorer.

Fase fem-års overlevelsesrate

0 100 %

I    100%

II    93%

III   72%

IV   22%

Alle patienter diagnosticeret og rapporteret på denne måde er inkluderet i disse tal. Resultaterne af flere nyere undersøgelser, der udforsker race- og overlevelsesdata, har opdaget, at afroamerikanske kvinder i det samme geografiske område har en højere dødelighed (dødsrate) end hvide kvinder.

1-4 etaper

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kan brystkræft klassificeres i fire stadier. En malignitet i brystet, der har fundet vej gennem hele kroppen. I dette tilfælde er det sandsynligt, at kræftceller har trængt ind i kanalforingen og invaderet det omgivende brystvæv.

Etape 0

DCIS (ductal carcinoma in situ) behandles med dette lægemiddel. Kræften har endnu ikke spredt sig til andre dele af kroppen. Der er ingen beviser for, at kræftceller har spredt sig ud over brystkanalerne.

Etape 1

Brystkræft er en lille tilstand i tidligt stadie, som kun påvirker brystvævet eller dets omgivende lymfeknuder.

Det er et tidligt stadium af brystkræft.

Etape 2

Brystkræft beskriver tumorer, der har invaderet eller spredt sig til lymfeknuder omkring brystet, eller begge dele.

Det er et tidligt stadium af brystkræft.

Etape 3

Trin 3 symptomer på brystkræft omfatter spredning til tilstødende lymfeknuder, brystoverfladen eller brystvæggen.

Brystkræft af denne type er også kendt som lokalt fremskreden brystkræft.

Etape 4

Når brystkræft har spredt sig til andre dele af kroppen, kaldes dette “brystkræft”. Der er mange udtryk, der bruges til at beskrive denne type kræft, herunder fremskreden kræft, metastatisk kræft og sekundær kræft.

Typer

Der er forskellige typer af brystkræft. Kræft har nogle steder en højere udbredelse end andre, og nogle kræfttyper optræder sammen. Følgende er nogle af de hyppigste kræftformer:

Duktalt karcinom in situ

Non-invasiv brystkræft (DCIS) er mest almindelig ved ductale carcinomer in situ. En høj helbredelsesrate kan opnås med denne type brystkræft, da kræften ikke har spredt sig.

Invasivt duktalt karcinom

Modermælkskanaler er oprindelsesstedet, men kræften spreder sig til det omgivende væv. Den mest udbredte form for kræft er brystkræft. Omkring 80 % af invasive brystkræfttilfælde er forårsaget af invasivt duktalt karcinom.

Invasivt lobulært karcinom

Det menes, at brystkræft stammer fra de mælkeproducerende kirtler i brystet. Andelen af invasive lobulære carcinomer i brystkræft er omkring 10 %.

Mucinøst carcinom

Murine slim-producerende kræftceller forårsager at slim ophobes i kroppen. Celletyperne i blandede tumorer er forskellige.

Medullært karcinom

Medullært karcinom er karakteriseret ved veldefinerede grænser mellem malignt og ikke-cancerøst væv i brystkræft.

Inflammatorisk bryst kræft

Under udviklingen af denne type kræft bliver brysthuden rød og opvarmet (som giver et udseende af infektion). En blokering af lymfekar er ansvarlig for disse ændringer.

Tredobbelt negativ bryst kræft

Invasiv cancer undertype, hvor der er en overflod af et specifikt protein (HER2) på cellernes overflade og ingen østrogen- eller progesteronreceptorer. Kvinder, der er yngre og afroamerikanske kvinder, er mere tilbøjelige til at have det.

Pagets sygdom i bryst vorten

Onkologer siger, at denne kræft primært findes i brystkanalerne og spreder sig til brystvorten og det omgivende væv. De mest almindelige symptomer på brystkræft er skorpedannelse og rødme.

Adenoid cystisk karcinom

Tumorerne i denne kategori viser både glandulære og cystiske karakteristika. Disse kræftformer har en tendens til ikke at sprede sig aggressivt og har en acceptabel prognose.

Lobulært karcinom in situ

I dette tilfælde er der ingen kræftceller; snarere en klynge af afvigende formerende celler. Brystkræft diagnosticeret på dette stadium er mere tilbøjelige til at blive invasiv senere i livet.

Svulst størrelse

En persons prognose og behandlingsmuligheder afhænger af tumorens størrelse under stadieinddeling af brystkræft. Chancerne for, at en tumor er mindre og derfor lettere at helbrede, er større, når lægerne finder den tidligt.

Størrelsen af en persons tumor er blot en af mange faktorer, der overvejes af læger, når de iscenesætter brystkræft. Alle disse elementer skal tages i betragtning, uanset om tumoren har spredt sig uden for brystet, forekomsten af kræftceller og tilstedeværelsen af hormonreceptorer.

En læge bestemmer kræftstadiet som en del af deres diagnostiske proces. For at bestemme stadiet af brystkræft overvejes en række forskellige indikatorer, herunder tumorstørrelse.

Forskellige tests og tests bruges af læger til at bestemme en persons unikke brystkræftkarakteristika. De bruger disse oplysninger til at tildele værdier til TNM-staging-systemet.

• T repræsenterer størrelsen af den primære svulst.
• Bogstavet N angiver, om maligniteten har udviklet sig til nabolymfeknuder eller ej.
• M står for metastase, hvilket betyder, at kræften har spredt sig til andre steder i kroppen.

På en skala fra 0 til 4 er der fire stadier af kræft. Brystkræft, der stadig er i de tidlige stadier og ikke har spredt sig til andre organer, kaldes stadium 0. Dette er et fremskredent stadium af brystkræft, hvor andre dele af kroppen er blevet ramt af kræften.

Stadiet bestemmer en persons behandlingsmuligheder og prognose for brystkræft, selvom hvert tilfælde er unikt.

Mindre tumorer er mere tilbøjelige til at forekomme hos tidlige brystkræftpatienter. I senere stadier af brystkræft, når tumorer er større, er behandlingen vanskeligere.

Den vigtigste brystkræfttumor måles i sin bredeste position af læger. Størrelsen er almindeligvis udtrykt i millimeter (mm) eller centimeter (cm).

Baseret på American Cancer Societys (ACS) anbefalinger bruger læger følgende system til at vurdere tumorstørrelse:

• TX: Læger er ikke i stand til at undersøge den primære tumor.
• T0: Det ser ikke ud til, at der er en primær tumor, siger lægen.
• T1: Cirka to centimeter (0,79 tommer) er tumorens diameter.
• T2: Denne tumor har en diameter større end 2 cm (0,79 in), men mindre end 5 cm (1,97 in).
• T3: Der er en tumor større end 5 centimeter (1,97 tommer).
• T4: Uanset hvilken størrelse tumoren har, skal den vokse ind i brystvæggen eller huden. Blandt disse typer kræft er inflammatoriske brystkræftformer.

Når det kommer til at vurdere stadiet af en persons brystkræft, er størrelsen af tumoren afgørende. Sundhedseksperter overvejer på den anden side en række yderligere overvejelser, herunder:

• Lymfeknuder er involveret
• Om kræften har spredt sig og dens placering
• Status for HER2-protein hormon receptorerne
• kræftcellers udseende

Under hensyntagen til alle disse faktorer, såvel som patientens alder, generelle helbred og præferencer, vil en læge ordinere passende behandlingsmuligheder.

En person med fremskreden brystkræft kan have brug for mere behandling end en person med en mere tidlig kræftstadie. Prognosen for en person med brystkræft kan forbedres væsentligt, hvis den opdages og behandles tidligt. Uanset hvordan du oplever brystkræft, er alles rejse unik.

Kemoterapi

Kræft behandling involverer levering af lægemidler direkte til kræftceller gennem blodbanen. Intravenøst eller oralt kan disse lægemidler administreres.

Flere faktorer og tilstande kan behandles med kemoterapi, herunder:

Adjuverende terapi

Det er muligt for kræftceller at bryde væk eller blive tilbage, selv efter operationen har fjernet al synlig kræft. Når læger gør brug af kemoterapi ud over andre metoder, sørger de for, at disse små mængder celler også bliver dræbt. Det er ikke altid nødvendigt for læger at ordinere kemoterapi, fordi nogle kvinder, afhængigt af typen af kræft og dens karakteristika, har en meget lav risiko for tilbagefald selv uden den.

Neoadjuverende terapi

Sundhedspersonale administrerer kemoterapi før operationen, som kaldes “neoadjuverende kemoterapi.” Hvorvidt behandlingen gives før eller efter operationen, ser ikke ud til at gøre en forskel i langtidsoverlevelsen; der er dog fordele ved at afgøre, om kræften reagerer på behandlingen og krympe tumoren før kirurgisk fjernelse.

Kemoterapi til fremskreden cancer

Patienter, der har kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen, kan gennemgå kemoterapi. Sundhedspersonale skal vælge den passende behandlingsvarighed, når de beskæftiger sig med metastatisk brystkræft.

De lægemidler, der bruges i kemoterapi, kommer i en række forskellige former og kan tages alene eller i kombination. Medicinen gives typisk i cyklusser med specifikke behandlingsintervaller efterfulgt af hvileperioder imellem. Fra den ene medicin til den anden er længden af cyklussen og hvileperioderne forskellige.

Definere

Brystkræft er en sygdom, der skyldes ukontrolleret vækst af brystceller. Brystkræft kan antage mange former. Afhængigt af hvilke brystceller der bliver kræftfremkaldende, produceres en bestemt type brystkræft.

Der er ikke ét sted i brystet, hvor brystkræft starter. Blandt de tre primære komponenter i et bryst er lymfoidt væv, kanaler og bindevæv. En lobule er den del af kirtlen, der er ansvarlig for at producere mælk. Brystkræft er en sygdom, der skyldes ukontrolleret vækst af brystceller. Brystkræft kan antage mange former.

Der er mange forskellige steder i brystet, hvor brystkræft kan starte. Ud over at sprede sig til andre områder af kroppen, kan brystkræft også spredes gennem blodkar. Udtrykket metastase refererer til en brystkræft spredt til en anden del af kroppen.

Varighed

En 90 procents fem-års overlevelsesrate opnås af kvinder med invasiv brystkræft uden metastatisk spredning. Ti-års overlevelsesrater er 84 procent for kvinder med ikke-metastatisk invasiv brystkræft. Kvinder med invasiv brystkræft, som kun er blevet opdaget i brystet, har en overlevelsesrate på 99 procent efter fem år.

Invasiv brystkræft påvirker kun brystet, så 5-års overlevelsesraten for kvinder med denne sygdom er 99 procent. I gennemsnit får 63 procent af brystkræftpatienterne deres diagnose på dette stadium. USA har bemærket et fald i tidlig påvisning af brystkræft blandt unge og unge voksne kvinder mellem 15 og 39 år sammenlignet med kvinder over 65 år (47 procent mod 68 procent). Måske skyldes det, at de fleste kvinder ikke begynder at blive screenet for brystkræft, før de fylder 40, medmindre de har en øget risiko.

Følelsesmæssige stadier

Det er skræmmende og kan få mange følelser til at blive konfronteret med en brystkræftdiagnose. At modtage nyheder kan virke svært i starten, endsige at tro på det eller acceptere det. Der kunne ikke være nogen måde, at det var ægte. Som om at se en andens liv udfolde sig foran dem, oplever nogle mennesker følelsesløshed, blankhed eller forkrøblethed. Andre er bange, triste, rasende eller bekymrede.

Afslag

Når du bliver diagnosticeret med brystkræft, kan det være drænende at håndtere nyhederne. Ofte udløser overvældning følelsesløshed, chok eller vantro, som er symptomerne på benægtelse.

Benægtelse er en naturlig reaktion på en mærkelig situation. Det er ikke noget, vi altid tager en bevidst beslutning om at gøre. Benægtelse kan være en selvbeskyttende mekanisme til at regulere os selv, når vi forstår en traumatisk hændelse.

Hvis du mangler energi eller har svært ved at komme videre med din brystkræftbehandlingsplan som følge af chok eller følelsesløshed, så skal du fortælle dit sundhedspersonale det.

Vrede

Det er almindeligt, at folk er vrede efter at have fået konstateret brystkræft, og det er et vigtigt stadium i sorgen. Du kan føle dig vred under eller efter forløbet af din diagnose eller behandling. Hvis du møder uventede reaktioner fra venner eller familie, eller hvis en sygdom ødelægger din rutine, kan du blive vred.

Du vil måske overveje, om dine egne livsbetingelser er kilden til dit raseri, hvis du konstant bliver vred over andre ting end brystkræft.

Forhandlinger

En persons sind kan forhandle efter at være blevet diagnosticeret med brystkræft som en metode til at få kontrol.

Nøglen til at klare en brystkræftdiagnose er at huske, at intet kunne have forberedt dig på diagnosen, hvis du tænkte på, hvad du kunne have og burde have gjort. I dine handlinger var der intet galt.

Prøv bevidst at finde dig til rette i nuet, så meget du kan: mærk dine fødder på gulvet, læg mærke til dine omgivelser, og observer dit åndedræt, når det flyder ind og ud af din næse. Ved at bevare en nutidsorienteret tankegang kan du bevæge dig ud af “hvad nu hvis”-tilstanden.

Hormonelle

Brystkræft kan være påvirket af hormoner som østrogen og progesteron. Under brystkræftvækst er brystkræftceller i stand til at binde østrogen og progesteron for at forbedre deres vækst. Et alternativ til hormonbehandling er endokrin behandling, som forhindrer hormoner i at binde sig til disse receptorer.

Referencer

Akram, M., Iqbal, M., Daniyal, M. and Khan, A.U., 2017. Awareness and current knowledge of breast cancer. Biological research, 50(1), pp.1-23.

Sammarco, A., 2001. Psychosocial stages and quality of life of women with breast cancer. Cancer Nursing, 24(4), pp.272-277.

Vetto, J., Jun, S.Y., Padduch, D., Eppich, H. and Shih, R., 1999. Stages at presentation, prognostic factors, and outcome of breast cancer in males. The American journal of surgery, 177(5), pp.379-383.

Dong, G., Wang, D., Liang, X., Gao, H., Wang, L., Yu, X. and Liu, J., 2014. Factors related to survival rates for breast cancer patients. International journal of clinical and experimental medicine, 7(10), p.3719.

Horita, K., Yamaguchi, A., Hirose, K., Ishida, M., Noriki, S., Imamura, Y. and Fukuda, M., 2001. Prognostic factors affecting disease-free survival rate following surgical resection of primary breast cancer. European Journal of Histochemistry, 45(1), pp.73-84.

Saez, R.A., McGuire, W.L. and Clark, G.M., 1989. Prognostic factors in breast cancer. In Seminars in surgical oncology (Vol. 5, No. 2, pp. 102-110). New York: John Wiley & Sons, Inc.Donegan, W.L., 1997. Tumor‐related prognostic factors for breast cancer. CA: a cancer journal for clinicians, 47(1), pp.28-51.

Andre medicinindlæg på vores blog: Forhøjede urinsyre symptomer, hyperurikæmi

Andre værdifulde ressourcer: Cancer.org

Esta entrada también está disponible en: English Español (Spanish) Français (French) Italiano (Italian) Deutsch (German) Dansk Nederlands (Dutch) Norsk bokmål (Norwegian Bokmål) Português (Portuguese, Portugal) Svenska (Swedish)