Bröst Kräftan Etapper: symtom och behandling och grader, överlevnadsgrad, 1-4, prognos och typer, efter tumörstorlek, kemoterapi, definiera, varaktighet, känslomässiga stadier, hormonella

Patologirapporten du får kommer att hjälpa dig att bestämma stadiet av din bröstcancer, vilket kommer att avgöra om cancern är lokaliserad i bröstet eller om den har spridit sig någonstans i det eller någon annanstans i kroppen. Läkaren kommer att undersöka en eller flera lymfkörtlar under armarna under operationen för att ta bort cancern, eftersom detta är det område där bröstcancer vanligtvis sprider sig först. En läkare kan beställa ytterligare blodprov eller avbildningstester om det finns anledning att tro att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Enligt American Cancer Society bestäms cancerstadiet av T-, N- och M-klassificeringarna, tumörgraden och ER/PR och HER2-test. Din prognos baseras på denna information. Detta förenklade system ger en förklaring av stadierna av bröstcancer med hjälp av T-, N- och M-klassificeringarna. Som beskrivs i de följande avsnitten är detta metoden för att beskriva stegen.

Symtom

Bröst Kräftan Etapper, Det vanligaste symtomet på bröstcancer är utvecklingen av en massa eller knöl i bröstet. Förutom dessa symtom finns det flera fler som indikerar bröstcancer:

Det kan finnas en knöl eller förtjockning i ditt bröst som känns annorlunda än resten
Inversion av bröstvårtan (en avvikelse från tidigare utseende)
Närvaron av rodnad eller flytningar från bröstvårtan (särskilt en som är blodig)
Smärta i brösten eller bröstvårtorna
En del av bröstet sväller
Inflammation
Hudförändringar på brösten
Grop i huden (peau d’orange)
Förändringar i lymfkörtlar

Behandling

Det finns många behandlingsalternativ tillgängliga för patienter med bröstcancer. En persons cancerbehandling kommer att bero på typen och stadiet av deras sjukdom. Du bör rådfråga din läkare för en översikt över den nuvarande standarden på vården eftersom behandlingsalternativen ändras ofta. Läkaren diskuterar behandlingsalternativ med hjälp av det medicinska teamet. På denna sida kan du hitta en lista över de grundläggande terapiteknikerna för behandling av bröstcancer.

Kirurgi

Många kvinnor som har bröstcancer kommer att behöva opereras. De två vanligaste behandlingsalternativen för bröstcancer är bröstbevarande kirurgi och mastektomi.

Bröst bevarande operation

Under en partiell mastektomi avlägsnas endast en del av bröstet (kallas ibland en partiell mastektomi). Beroende på storleken och placeringen av tumören, kommer omfattningen av operationen att variera.

När en lumpektomi utförs avlägsnas bröstklumpen och några angränsande vävnader. En läkare undersöker den omgivande vävnaden för cancerceller (kirurgernas marginaler). En läkare hänvisar till detta som ”negativa” eller ”rena marginaler” om inga cancerceller upptäcktes. Patienter som genomgår lumpektomi behandlas ofta med strålbehandling efteråt.

Mastektomi

Vid tidpunkten för en mastektomi (även känd som en rak mastektomi) avlägsnas all bröstvävnad. I fall som kräver omedelbar rekonstruktion kan kirurger utföra hudsparande mastektomi. I denna procedur tar läkarna bort all bröstvävnad, men den omgivande vävnaden förblir intakt. Under en bröstvårtsparande mastektomi bevaras brösthuden tillsammans med vårtgården och bröstvårtan.

Radikal mastektomi

Vid tidpunkten för denna procedur tar kirurgen också bort axillära lymfkörtlar, såväl som muskeln som kantar bröstväggen. Jämfört med tidigare år utförs denna procedur sällan eftersom en modifierad radikal mastektomi vanligtvis är lika effektiv.

Modifierad radikal mastektomi

Denna procedur involverar också avlägsnande av axillära lymfkörtlar förutom bröstvävnad. Beroende på cancerstadiet kan ett sjukvårdsteam rekommendera antingen en lumpektomi eller en mastektomi. Även om bröstet kan skonas med en lumpektomi, krävs vanligtvis en postoperativ strålbehandling. Långtidsuppföljning har visat att en mastektomi inte har någon fördel jämfört med en lumpektomi när en lumpektomi rekommenderas.

Förebyggande kirurgi

Under denna procedur avlägsnas lymfkörtlar vid armhålan förutom bröstvävnad. Beroende på cancerstadiet kan en vårdgivare ordinera en lumpektomi eller mastektomi. Bröstet kan räddas efter en lumpektomi om det behandlas med strålbehandling efter operationen. I den långsiktiga uppföljningen av kvinnor som genomgår en lumpektomi är det ingen skillnad mellan mastektomi och lumpektomi.

Strålbe handling

Användningen av högenergistrålar för att döda cancerceller kallas strålbehandling. Två metoder finns tillgängliga för att ge strålbehandling.

Extern strål strålning

Strålbehandling för bröstcancer ges vanligtvis på detta sätt av läkare. Strålningsstrålar från extern utrustning koncentreras till det skadade området. Ett expertteam kommer att avgöra hur mycket behandling som behövs baserat på vilken typ av operation som utförs och om lymfkörtlarna skadades eller inte.

Strålningsteam utser vanligtvis lokala regioner för behandlingen när de väl har valt den exakta positionen för behandlingen. Patienten får vanligtvis behandling fem dagar i veckan under fem till sex veckor.

Brachyterapi

Denna typ av strålningsleverans använder frön eller pellets som innehåller radioaktiva material. Genom att föra in fröna i bröstet nära tumören ger dessa frön strålning snarare än att använda en stråle utifrån.

Hormon terapi

När den används i kombination med andra behandlingar kan denna medicin minska risken för återfall av cancer efter operation. Det kan också hjälpa till att minimera risken för återfall av cancer efter operation.

Flera typer av bröstcancer påverkas av östrogen (ett hormon som produceras av äggstockarna). En av de viktigaste riskfaktorerna är östrogenreceptorpositiv (ER-positiv) eller progesteronreceptornegativ (PR-positiv) bröstcancer.

Riktad terapi

Med mer kunskap om genförändringar och hur de bidrar till cancerutveckling, utvecklar forskare läkemedel som specifikt riktar sig mot cancerceller. Eftersom de främst riktar sig mot cancerceller, orsakar de färre biverkningar än kemoterapi, men de används fortfarande ofta i samband med kemoterapi.

Alternativ terapi

Närhelst det finns allvarliga konsekvenser förknippade med en sjukdom, söker läkare efter alternativa behandlingar. Som patient eller familjemedlem till en patient kan du känna dig tvungen att undersöka alla möjliga alternativ. Denna strategi kan skada patienter genom att hindra dem från att dra nytta av befintliga, väletablerade behandlingar. Hälso- och sjukvårdspersonal och patienter bör diskutera alternativa behandlingsalternativ, och de två bör undersöka alternativen tillsammans.

Betyg

Under ett mikroskop beskriver ett betyg utseendet och likheten mellan en cancercell och normala celler.

Det är möjligt att din läkare använder terminologi som ”mycket framstående”, ”måttligt framstående” eller ”dåligt framstående.”. Inom patologi undersöks cancerceller för egenskaper som kan indikera deras sannolikhet för spridning. Det här är några av dem:

När celler bildar körtlar genom att ordna sig i anslutning till varandra (tubulin bildning).
I vilken grad de liknar normala bröstceller (kärnkvaliteten)
(Det mitotiska antalet) är antalet celler som delar sig samtidigt

Låg grad

(Grad 1) Cellerna har ett liknande utseende som normala bröstceller och utvecklas långsamt. Det finns distinkta egenskaper hos dessa tumörer. När det gäller ductal cancer är rören små, medan de är ordnade i sladdar vid lobulär cancer. Trots att de utvecklas och sprids långsamt (prognos) anses dessa tumörer ha en gynnsam prognos.

Mellanbetyg

(Grad 2) Celler i Grad 2 har ett distinkt utseende jämfört med normala bröstceller. Skillnaden mellan dem är måttlig. Följaktligen är sjukdomens egenskaper och prognosen (prognosen) inte väl åtskilda.

Hög gradig

(Grad 3) Dessa är dåligt differentierade tumörer med avvikande egenskaper; cellerna ser ut och växer annorlunda än vanliga bröstceller. Deras benägenhet att sprida sig och växa snabbt, tillsammans med deras dåliga prognos, gör dem svåra att utrota.

Tumörer med låga grader växer långsammare än tumörer med höga grader. När höggradiga maligniteter behandlas har de större chans att återkomma. Betyg kan dock bara indikera hur en viss cancer kommer att bete sig, och olika tumörer kommer att bete sig på olika sätt.

Överlevnad sgrad

Canceröverlevnaden ger läkare användbar information om utsikterna och prognosen för sina patienter med cancer. En av de mest citerade siffrorna är fem års överlevnad. En cancerpatients chans att överleva minst fem år efter diagnosen är denna procentsats. Det finns många patienter som lever mycket längre än sina förväntade liv, och ytterligare andra dör av orsaker som inte är relaterade till bröstcancer. På grund av den frekventa förändringen av terapier fluktuerar dessa siffror. Den nuvarande 5-års överlevnaden inkluderar patienter som diagnostiserades för minst 5 år sedan och fick en behandling som skilde sig från den som finns tillgänglig idag.

Trots att gruppresultaten beskrivs av siffrorna, kan en enskild individs resultat variera kraftigt, som med all statistik.

För att själv kunna utvärdera dessa data måste man redogöra för alla dessa faktorer.

Steg fem-års överlevnad

0 100 %

I 100%

II 93%

III 72%

IV 22%

Alla patienter som diagnostiserats och rapporterats på detta sätt ingår i dessa siffror. Resultaten av flera nya studier som utforskar ras- och överlevnadsdata har upptäckt att afroamerikanska kvinnor i samma geografiska område har en högre dödlighet (dödlighet) än vita kvinnor.

1-4 etapper

Enligt Världshälsoorganisationen kan bröstcancer delas in i fyra stadier. En malignitet i bröstet som har tagit sig igenom hela kroppen. I det här fallet är det troligt att cancerceller har penetrerat kanalfodret och invaderat omgivande bröstvävnad.

Steg 0

DCIS (ductal carcinoma in situ) behandlas med detta läkemedel. Cancern har ännu inte spridit sig till andra delar av kroppen. Det finns inga bevis för att cancerceller har diffunderat bortom bröstkanalerna.

Steg 1

Bröstcancer är ett litet tillstånd i tidigt stadium som endast påverkar bröstvävnaden eller dess omgivande lymfkörtlar.

Det är ett tidigt stadium av bröst cancer.

Steg 2

Bröstcancer beskriver tumörer som har invaderat eller spridit sig till lymfkörtlar som omger bröstet, eller båda.

Det är ett tidigt stadium av bröst cancer.

Steg 3

Steg 3 symtom på bröstcancer inkluderar spridning till intilliggande lymfkörtlar, bröstytan eller bröstväggen.

Bröst cancer av denna typ är också känd som lokalt avancerad bröstcancer.

Steg 4

När bröstcancer har spridit sig till andra delar av kroppen kallas detta för ”bröstcancer”. Det finns många termer som används för att beskriva denna typ av cancer, inklusive avancerad cancer, metastaserande cancer och sekundär cancer.

Typer

Det finns olika typer av bröstcancer. Cancer har en högre prevalens på vissa ställen än på andra, och vissa cancertyper förekommer tillsammans. Följande är några av de vanligaste cancerformerna:

Duktalt karcinom in situ

Icke-invasiv bröstcancer (DCIS) är vanligast vid duktala karcinom in situ. En hög botningshastighet kan uppnås med denna typ av bröstcancer eftersom cancern inte har spridit sig.

Invasivt duktalt karcinom

Bröstmjölkskanalerna är ursprungsplatsen, men cancern sprider sig till den omgivande vävnaden. Den vanligaste typen av cancer är bröstcancer. Cirka 80 % av invasiva bröstcancerfall orsakas av invasivt duktalt karcinom.

Invasivt lobulärt karcinom

Man tror att bröstcancer härrör från bröstets mjölkproducerande körtlar. Andelen invasiva lobulära karcinom vid bröstcancer är cirka 10 %.

Mucinöst karcinom

Murina slemproducerande cancerceller gör att slem ansamlas i kroppen. Celltyperna i blandade tumörer är olika.

Medullärt karcinom

Det märgkarcinom kännetecknas av väldefinierade gränser mellan maligna och icke-cancerösa vävnader i bröstcancer.

Inflammatorisk bröst kräftan

Under utvecklingen av denna typ av cancer blir brösthuden röd och upphettad (som ger ett utseende av infektion). En blockering av lymfkärl är ansvarig för dessa förändringar.

Trippel negativ bröst cancer

Invasiv cancersubtyp där det finns ett överflöd av ett specifikt protein (HER2) på cellernas ytor och inga östrogen- eller progesteronreceptorer. Kvinnor som är yngre och afroamerikanska kvinnor är mer benägna att ha det.

Pagets sjukdom i bröst vårtan

Onkologer säger att denna cancer främst finns i bröstkanalerna och sprider sig till bröstvårtan och omgivande vävnad. De vanligaste symtomen på bröstcancer är skorpbildning och rodnad.

Adenoid cystiskt karcinom

Tumörerna i denna kategori uppvisar både körtel- och cystiska egenskaper. Dessa cancerformer tenderar att inte spridas aggressivt och har en acceptabel prognos.

Lobulärt karcinom in situ

I det här fallet finns det inga cancerceller; snarare ett kluster av avvikande prolifererande celler. Bröstcancer som diagnostiseras i detta skede är mer benägna att bli invasiv senare i livet.

Tumörs torlek

En individs prognos och behandlingsalternativ beror på storleken på tumören under bröstcancerstadieindelningen. Chansen att en tumör blir mindre och därför lättare att bota är högre när läkare hittar den tidigt.

Storleken på en persons tumör är bara en av många faktorer som övervägs av läkare vid iscensättning av bröstcancer. Alla dessa faktorer måste beaktas, oavsett om tumören har spridit sig utanför bröstet, uppkomsten av cancerceller och närvaron av hormonreceptorer.

En läkare bestämmer cancerstadiet som en del av sin diagnostiska process. För att bestämma stadiet av bröstcancer övervägs en mängd olika indikatorer, inklusive tumörstorlek.

Olika tester och tester används av läkare för att fastställa en persons unika bröstcanceregenskaper. De använder denna information för att tilldela värden till TNM-staging-systemet.

T representerar storleken på den primära tumören.
Bokstaven N anger om maligniteten har utvecklats till närliggande lymfkörtlar eller inte.
M står för metastaser, vilket betyder att cancern har spridit sig till andra ställen i kroppen.

På en skala från 0 till 4 finns det fyra stadier av cancer. Bröstcancer som fortfarande är i ett tidigt skede och inte har spridit sig till andra organ kallas stadium 0. Detta är ett framskridet stadium av bröstcancer där andra delar av kroppen har drabbats av cancern.

Stadiet avgör en persons behandlingsalternativ och prognos för bröstcancer, även om varje fall är unikt.

Mindre tumörer är mer benägna att uppstå hos patienter med bröstcancer i ett tidigt stadium. I senare stadier av bröstcancer, när tumörerna är större, är behandlingen svårare.

Den huvudsakliga bröstcancertumören mäts i sin bredaste position av läkare. Storleken uttrycks vanligtvis i millimeter (mm) eller centimeter (cm).

Baserat på American Cancer Societys (ACS) rekommendationer använder läkare följande system för att gradera tumörstorlek:

TX: Läkare kan inte undersöka den primära tumören.
T0: Det verkar inte finnas en primärtumör, säger läkaren.
T1: Cirka två centimeter (0,79 tum) är tumörens diameter.
T2: Denna tumör har en diameter som är större än 2 cm (0,79 tum), men mindre än 5 cm (1,97 tum).
T3: Det finns en tumör som är större än 5 centimeter (1,97 tum).
T4: Oavsett vilken storlek tumören har, måste den växa in i bröstväggen eller huden. Bland dessa typer av cancer finns inflammatoriska bröstcancer.

När det gäller att bedöma stadiet av en persons bröstcancer är storleken på tumören avgörande. Sjukvårdsexperter, å andra sidan, överväger en mängd ytterligare överväganden, inklusive:

Lymf körtlar är inblandade
Om cancern har spridit sig och dess plats
Status för HER2-proteinhormonreceptorerna
cancercellers utseende

Med hänsyn till alla dessa faktorer, såväl som patientens ålder, allmänna hälsa och preferenser, kommer en läkare att ordinera lämpliga behandlingsalternativ.

En person med avancerad bröstcancer kan behöva mer behandling än någon med en mer tidigt stadium av cancer. Prognosen för en person med bröstcancer kan förbättras avsevärt om den upptäcks och behandlas tidigt. Oavsett hur du upplever bröstcancer är allas resa unik.

Kemoterapi

Cancer terapi innebär att läkemedel levereras direkt till cancerceller genom blodomloppet. Intravenöst eller oralt kan dessa läkemedel administreras.

Flera faktorer och tillstånd kan behandlas med kemoterapi, inklusive:

Adjuvant terapi

Det är möjligt för cancerceller att bryta sig loss eller stanna kvar även efter att operationen tagit bort all synlig cancer. När läkare använder kemoterapi utöver andra metoder, ser de till att dessa små mängder celler också dödas. Det är inte alltid nödvändigt för läkare att ordinera cytostatika, eftersom vissa kvinnor, beroende på typen av cancer och dess egenskaper, har en mycket låg risk för återfall även utan den.

Neoadjuvant terapi

Hälso- och sjukvårdspersonal administrerar kemoterapi före operation, vilket kallas ”neoadjuvant kemoterapi”. Huruvida behandlingen ges före eller efter operationen verkar inte göra någon skillnad i långsiktig överlevnad; det finns dock fördelar med att avgöra om cancern svarar på behandlingen och att krympa tumören före kirurgiskt avlägsnande.

Kemoterapi för avancerad cancer

Patienter som har cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen kan genomgå kemoterapi. Hälso- och sjukvårdspersonal måste välja lämplig behandlingslängd när de hanterar metastaserad bröstcancer.

Läkemedlen som används i kemoterapi finns i en mängd olika former och kan tas ensamma eller i kombination. Medicinerna ges vanligtvis i cykler, med specifika behandlingsintervall följt av viloperioder emellan. Från ett läkemedel till ett annat skiljer sig cykelns längd och viloperioderna.

Definiera

Bröstcancer är en sjukdom som beror på okontrollerad tillväxt av bröstceller. Bröstcancer kan ta många former. Beroende på vilka bröstceller som blir cancerframkallande produceras en specifik typ av bröstcancer.

Det finns ingen plats i bröstet där bröstcancer börjar. Bland de tre primära komponenterna i ett bröst är lymfoid vävnad, kanaler och bindväv. En lobul är den del av körteln som är ansvarig för att generera mjölk. Bröstcancer är en sjukdom som beror på okontrollerad tillväxt av bröstceller. Bröstcancer kan ta många former.

Det finns många olika ställen i bröstet där bröstcancer kan börja. Förutom att sprida sig till andra delar av kroppen kan bröstcancer också spridas genom blodkärl. Termen metastaser syftar på en bröstcancer som sprids till en annan del av kroppen.

Varaktighet

En femår söverlevnadsgrad på 90 procent uppnås av kvinnor med invasiv bröstcancer utan metastaserande spridning. Tioårsöverlevnaden är 84 procent för kvinnor med icke-metastaserande invasiv bröstcancer. Kvinnor med invasiv bröstcancer som bara har upptäckts i bröstet har en överlevnad på 99 procent efter fem år.

Invasiv bröstcancer påverkar bara bröstet, så 5-årsöverlevnaden för kvinnor med denna sjukdom är 99 procent. I genomsnitt får 63 procent av bröstcancerpatienterna sin diagnos i detta skede. USA har noterat en minskning av tidig upptäckt av bröstcancer bland ungdomar och unga vuxna kvinnor mellan 15 och 39 år, jämfört med kvinnor över 65 år (47 procent mot 68 procent). Kanske beror det på att de flesta kvinnor inte börjar bli screenade för bröstcancer förrän de fyller 40, om de inte löper en ökad risk.

Emotionella stadier

Det är skrämmande och kan göra att många känslor ställs inför en bröstcancerdiagnos. Att ta in nyheterna kan verka svårt i början, än mindre att tro på det eller acceptera det. Det kunde inte finnas något sätt att det var verkligt. Som om de ser någon annans liv utspela sig framför dem, upplever vissa människor domningar, tomhet eller förkrympthet. Andra är rädda, ledsna, rasande eller oroliga.

Avslag

När du får diagnosen bröstcancer kan det vara jobbigt att hantera nyheterna. Ofta utlöser överväldigande domningar, chock eller misstro, vilket är symptomen på förnekelse.

Förnekelse är en naturlig reaktion på en konstig situation. Det är inte något vi alltid fattar ett medvetet beslut att göra. Förnekelse kan vara en självskyddande mekanism för att reglera oss själva när vi förstår en traumatisk händelse.

Om du saknar energi eller har svårt att gå vidare med din behandlingsplan för bröstcancer till följd av chock eller domningar, bör du meddela ditt vårdteam.

Ilska

Det är vanligt att människor är arga efter att de fått diagnosen bröstcancer och det är ett viktigt led i sorgen. Du kan känna dig arg under eller efter din diagnos eller behandling. Om du stöter på oväntade reaktioner från vänner eller familj, eller om en sjukdom förstör din rutin, kan du bli arg.

Du kanske vill fundera på om dina egna livsförhållanden är källan till din ilska om du ständigt blir arg på andra saker än bröstcancer.

Förhandlingar

En persons sinne kan pruta efter att ha diagnostiserats med bröstcancer som en metod för att få kontroll.

Nyckeln till att klara av en bröstcancerdiagnos är att komma ihåg att ingenting kunde ha förberett dig för diagnosen om du tänkt på vad du kunde ha gjort och borde ha gjort. I ditt agerande var det inget fel.

Försök att medvetet sätta dig in i nuet så mycket du kan: känn dina fötter i golvet, lägg märke till din omgivning och observera din andetag när den rinner in och ut ur näsan. Genom att hålla ett nutidsorienterat tänkesätt kan du gå ur ”tänk om”-läget.

Hormonell

Bröstcancer kan påverkas av hormoner som östrogen och progesteron. Under bröstcancertillväxt kan bröstcancerceller binda östrogen och progesteron för att förbättra deras tillväxt. Ett alternativ till hormonbehandling är endokrin terapi, som förhindrar hormoner från att fästa vid dessa receptorer.

Referenser

Akram, M., Iqbal, M., Daniyal, M. and Khan, A.U., 2017. Awareness and current knowledge of breast cancer. Biological research, 50(1), pp.1-23.

Sammarco, A., 2001. Psychosocial stages and quality of life of women with breast cancer. Cancer Nursing, 24(4), pp.272-277.

Vetto, J., Jun, S.Y., Padduch, D., Eppich, H. and Shih, R., 1999. Stages at presentation, prognostic factors, and outcome of breast cancer in males. The American journal of surgery, 177(5), pp.379-383.

Dong, G., Wang, D., Liang, X., Gao, H., Wang, L., Yu, X. and Liu, J., 2014. Factors related to survival rates for breast cancer patients. International journal of clinical and experimental medicine, 7(10), p.3719.

Horita, K., Yamaguchi, A., Hirose, K., Ishida, M., Noriki, S., Imamura, Y. and Fukuda, M., 2001. Prognostic factors affecting disease-free survival rate following surgical resection of primary breast cancer. European Journal of Histochemistry, 45(1), pp.73-84.

Saez, R.A., McGuire, W.L. and Clark, G.M., 1989. Prognostic factors in breast cancer. In Seminars in surgical oncology (Vol. 5, No. 2, pp. 102-110). New York: John Wiley & Sons, Inc.Donegan, W.L., 1997. Tumor‐related prognostic factors for breast cancer. CA: a cancer journal for clinicians, 47(1), pp.28-51.

Andra medicininlägg på vår blogg: Havregryn Fördelar

Andra värdefulla resurser: Cancer.org

Esta entrada también está disponible en: English (Engelska) Español (Spanska) Français (Franska) Italiano (Italienska) Deutsch (Tyska) Dansk (Danska) Nederlands (Nederländska) Norsk bokmål (Norskt Bokmål) Português (Portugisiska, Portugal) Svenska