Inledning: det är en vanlig fråga Är urinsyrastenar röntgentäta? Urinsyrastenar är den vanligaste orsaken till radiolucenta njursten hos avkommor. Många produkter av purinnedbrytning är jämförelsevis olösliga och kan fällas ut när urinens pH är lågt. Dessa innefattar 2- eller 8-dihydroxiadenin, adenin, xantin och urinsyra. Urinsyrans mineraler kan starta kalcium oxalatfällning i metastabila urindestillat. Här handlar allt om Är urinsyrastenar röntgentäta?
Kalcium haltiga stenar
De flesta njurstenar innehåller kalcium, vanligtvis i form av kalcium oxalat och ofta blandat med kalciumfosfat. I de flesta fall identifieras ingen speciell orsak. Istället har de flesta patienter idiopatisk hyperkalciuri utan hyperkalemi. Brushite är en komplett form av kalciumfosfatstenar som tenderar att kvarstå snabbt om patienter inte behandlas våldsamt med stenförebyggande åtgärder och är resistenta mot botemedel med stötvågslitotripsi.
Fascinerande hyperurikosuri är också relaterad till ökad kalciumhaltig stenbildning. Och är tänkt att vara kopplad till urinsyra kristallerna som fungerar som en plantskola på vilken kalciumoxalat och fosfat kan fällas ut. Den primära källan är primär oxaluri, en leverenzymbrist som driver massiv kortikal och njurkollaps.
Bestämda läkemedel kan vara benägna att ta kalciumoxalat eller kalciumfosfatstenar, räknat:
- loop diuretika
- acetazolamid
- topiramat
- zonisamid
Rena urinsyrastenar betyder cirka 10 % av tandstenssjukan hos åldrande patienter. Sjukdomens ursprung är en blandning av låg urin produktion, hyperurikosuri och sur urin. En historia av gikt eller diabetes bör också uppmärksamma läkaren på risken för urinsyrastenar. Rena urinsyrastenar är vanligtvis inte synliga på vanliga röntgenbilder.
Urinsyrastenar kan tvivlas på CT-skanningar baserat på en stenförsvagning på 200–600 HU. Specifika problem i arbetet med en patient med misstänkta urinsyrastenar inkluderar gikt, högt vätskeintag, proteinintag och tidigare problem med att visualisera stenen. Förfrågningar bör omfatta serumurat, urinanalys för pH och avbildnings studier.
För stora stenar kan en datortomografi av njurarna, urinledaren och urinblåsan vara tillräcklig om Hounsfield-reduktion kan mätas utan den förvirrande faktorn volymmedelvärde, vilket kan hända i mindre stenar där närliggande mjuka ämnen finns i området av intresse.
För mindre stenar kan väsentlig röntgenundersökning vara värdefull för att fastställa att stenen är radiolucent. Uppenbarligen är stensammansättnings analys lämplig hos patienter med tidigare urolithiasis. Utseendet på kalkyler i den här filmen beror på inställningarna för kilovolt och milliampere som används. Och radiopacity i den här filmen utesluter inte nödvändigtvis en urinsyrasten.
Epidemiologi: Är urinsyrastenar röntgentäta?
Urinstenen ökade under de senaste åren med 5 procent i den allmänna befolkningen, med en årlig ökning på 1 procent. Hanar är dubbelt så troliga som kvinnor att utveckla tandsten, med den första episoden inträffade vid en genomsnittlig ålder av 30 år. Kvinnor har en bimodal debutålder, med episoder som kulminerar vid 35 och 55 år. Berövad förebyggande behandling stiger återfallsfrekvensen av kalcium oxalatstenar med tiden och når 50 procent vid tio år.
Patofysiologi
Njursten är kristallliknande mineralavlagringar som bildas i njuren. De växer från mikroskopiska kristaller i Henles ögla, den distala tubuli eller monteringskanalen, och de kan expandera för att bilda märkbara fragment. Proceduren för att skapa sten beror på urinvolymen; koncentrationer av kalcium-, fosfat-, oxalat-, natrium- och urinsyrajoner; koncentrationer av naturliga tandstenshämmare och urin-ph. Höga jonnivåer, låg urinvolym, lågt pH och låga citratnivåer gynnar skapandet av tandsten. Farofrågor och deras mekanismer för en handling listas.
Urinsyra stenar
Dessa former av kvarts finns i urinen, ensamma eller med andra stentyper. De beror vanligtvis på en extremt proteinrik kost, fetma eller hos patienter som lider av gikt. Klassiskt bildas dessa stenar i sur urin (pH 5-6) och är inte synliga på en vanlig röntgen.
Cystin stenar
Dessa är sällsynta stenar hos 1 % av sten patienterna på grund av ett ärftligt fel i aminosyra transporten i njuren. Ett överskott av cystein kristaller finns i urinen hos drabbade patienter, som hopar sig för att bilda stenar. De drabbade patienterna är benägna att vara unga och få återkommande njursten under hela livet. Långtids behandling inkluderar noggrann övervakning, utbildning, kostförändringar, vätskor och ibland mediciner för att stoppa stenarna från att återkomma.
Urinen undersöks för egenskaper som främjar stenbildning:
Kalcium oxalat
Kalcium är en beståndsdel av de vanligaste humanoida njurstenarna, kalcium oxalat. Vissa studier tyder på att individer som tar kalcium eller vitamin D som kosttillskott har en avancerad risk att öka njursten. I USA användes bildning av njursten som ett tecken på överskott av kalcium konsumtion av referens kommittén för daglig konsumtion av kalcium hos vuxna.
Distinkt tillskott av kalcium och hög konsumtion av kalcium i kosten verkar inte orsaka njursten och kan skydda mot deras utveckling. Det är kanske relaterat till kalciums roll i intaget oxalat i mag-tarmkanalen. När kalcium intaget minskar, ökar mängden oxalat som är tillgänglig för absorption i blodomloppet; detta oxalat utsöndras mer signifikant i urinen av njurarna. I urinen är oxalat en mycket robust förespråkare för kalcium oxalatutfällning – cirka 15 gånger kraftigare än kalcium.
Andra elektrolyter
Kalcium är inte bara elektrolyten som påverkar skapandet av njursten. Till exempel kan ökad utsöndring av kalcium i urinen öka risken för stenbildning av högt natrium i kosten.
Animaliskt protein
Dieter i västerländska länder innehåller vanligtvis en stor mängd animaliskt protein. Konsumtion av animaliskt protein skapar en syrabelastning som ökar urinutsöndringen av kalcium och urinsyra och minskar citrat. Urinutsöndring av överskott av svavelhaltiga aminosyror, urinsyra och andra sura metaboliter från animaliskt protein försurar urinen, vilket främjar utvecklingen av njursten.
Vitaminer
Beviset för att koppla C-vitamintillskott med en ökad andel av njursten är obeslutsam. Den extra kost konsumtionen av vitamin C kan öka risken för bildning av kalcium oxalatsten. Kopplingen mellan D-vitaminintag och njursten är också svag. Jag hoppas att du vet nu Är urinsyrastenar röntgentäta?
Läs också: Är urinsyrastenar röntgentäta?; Är urinsyrastenar synliga på ultraljud?
Esta entrada también está disponible en:
English (Engelska) 
Español (Spanska) 
Français (Franska) 
Italiano (Italienska) 
Deutsch (Tyska) 
Dansk (Danska) 
Nederlands (Nederländska) 
Norsk bokmål (Norskt Bokmål) 
Português (Portugisiska, Portugal) 
Svenska
