Alternativ Behandling for Depression

Alternativ Behandling for Depression: Skal du prøve alternative behandlingsformer for depression, hvad er den bedste naturlige behandling for depression, hvor effektiv er holistisk behandling af depression, hvad er nogle eksempler på alternative behandlinger, Akupunktur, Zoneterapi, Meditation, Massage, Yoga, Naturlægemidler, Aromaterapi, Kiropraktiske behandlinger, Kosttilskud, Hypnose, Ketamin, Transkraniel Magnetisk Stimulation (TMS), Elektrokonvulsiv terapi (ECT), Magnetisk e-Resonansterapi (MeRT).

Typisk kan depression i høj grad lindres af antidepressiv medicin kombineret med psykoterapi. De, der lider af depression, har muligvis ikke gavn af de nuværende behandlinger. Nogle personer kan ikke få symptomlindring af antidepressiv medicin og samtaleterapi. I nogle tilfælde af depression, der ikke har reageret på almindelig behandling, har alternative behandlingsformer vist sig at være effektive. Her får du alt om alternativ behandling af depression.

Skal du prøve alternative behandlinger mod depression?

Alternativ Behandling for Depression, Det kan være nødvendigt at prøve alternative behandlinger, hvis konventionelle behandlinger ikke virker. Naturlægemidler, akupunktur og andre behandlinger er endnu ikke bevist som effektive til behandling af depression, men mange patienter rapporterer positive resultater.

Hvad er den bedste naturlige behandling for depression?

Et træningsprogram, der administreres korrekt, kan være blandt de mest effektive naturlige terapier, der findes til behandling af depression. Det forbedrer øjeblikkeligt og konsekvent humøret. Dette menes at ske, fordi træning og medicin begge aktiverer det samme neurotransmittersystem.

Adskillige undersøgelser, som sammenlignede træning med enten ingen behandling eller anden anerkendt behandling hos mennesker, der lider af depression, har fundet ud af, at træning er effektivt til at forbedre symptomerne. Det skal dog fastslås, hvor gavnlig motionen er, og hvilken aktivitetsform der er bedst.

Talrige undersøgelser gennemført så langt tilbage som i 1981 har understøttet brugen af træning som en form for behandling af mild til svær depression. For at forbedre dit humør anbefaler læger typisk 30 minutter til 60 minutters moderat træning om dagen.

Naturlægemidler eller kosttilskud kan bruges til behandling af depression naturligt. Det er vigtigt at huske på, at nogle af disse kosttilskud kan interagere med andre lægemidler eller forårsage negative bivirkninger.

Et ekstrakt fra en busk, der vokser i naturen, kaldet perikon, er blevet brugt som urtemiddel i flere hundrede år. Disse lægemidler bruges til behandling af depression af middel sværhedsgrad i Europa. På trods af sin popularitet i USA, ser perikon ikke ud til at være effektiv til behandling af depression. I visse undersøgelser har det vist noget lovende med hensyn til at lindre moderat depression, men i undersøgelser, der undersøger svær depression, har det ikke adskilt sig fra placebo.

En syntetisk form for aminosyre afledt af kroppens naturligt forekommende proteiner, SAMe (S-Adenosyl-L-Methionin) er et populært supplement. En lang række tilstande er blevet behandlet med det, herunder depression, slidgigt og leversygdomme. SAMe viste sig at være mere effektivt end placebo i 47 kliniske undersøgelser, hvor det blev brugt til at behandle depression, ifølge Agenturet for Healthcare Research and Quality.

Et stigende antal mennesker lærer om akupunktur som en behandling af depression. Et alternativ til farmakologisk behandling for gravide kan være akupunktur, da det kan have færre bivirkninger.

Journal of Affective Disorders rapporterer en undersøgelse, der undersøgte virkningerne af målrettet akupunktur, generel akupunktur eller massagebehandling på 61 gravide kvinder med betydelig depression. Akupunktur, der var specielt skræddersyet til depression, fik 69 procent af kvinderne til at reagere på det. Til sammenligning havde personer, der gennemgik generel akupunktur (47 procent) eller massageterapi (47 procent), lavere responsrater (32 procent).

Din læge kan give information om de bedste behandlinger, hvis du lider af depression. Selvom det er rigtigt, at det er nyttigt at bruge naturlige behandlinger for depression, er det bedst at konsultere din læge. Selvom du tager antidepressiva, kan tilstrækkelig søvn, reducere stress, drikke masser af vand og have et støttende socialt netværk hjælpe dig.

Hvor effektiv er holistisk behandling af depression?

Antidepressive lægemidler kan være ekstremt skadelige for en persons helbred. Hvis en persons antidepressive lægemidler forårsager alvorlige negative bivirkninger, eller hvis det ikke giver fordele at tage dem, eller hvis en person ikke ønsker at blive generet af de fysiske bivirkninger, kan holistiske midler bruges til at behandle deres depression. Holistisk medicin er optaget af at adressere krop, sind, ånd og følelser ved behandling af sygdomme. I holistisk psykiatrisk behandling afbalanceres alle disse aspekter sammen, snarere end at fokusere på én ad gangen, for at hjælpe mennesker med at opnå en mere afbalanceret, meningsfuld og stabil tilværelse.

Holistiske behandlinger integrerer flere tilgange i stedet for at fokusere på et enkelt aspekt af depression. Ud over at træne, spise sund mad, fjerne giftstoffer fra din krop og få tilstrækkeligt sollys, kan massageterapi hjælpe dig med at overvinde depression.

Hvad er nogle eksempler på alternative behandlingsformer?

Depressive symptomer og stress kan reduceres ved en række afspændingsteknikker, herunder yoga, dyb vejrtrækning, progressiv muskelafspænding og meditation. Du føler dig måske gladere og mere tryg ved at bruge disse krop-sind-metoder.

Akupunktur

Udøvelsen af akupunktur involverer indføring af fine nåle i specifikke punkter på kroppen som en del af kinesisk medicin traditioner. Anvendes generelt til smertebehandling, men andre lidelser kan også behandles med det. Brugen af akupunktur er mere udbredt i andre nationer end i USA, hvor der er mere end 3 millioner brugere. Den gennemsnitlige europæer har forsøgt med akupunktur én gang i deres liv.

Hvordan det virker:

Under akupunktur stimuleres punkter langs 14 forskellige energilinjer for at lade energien flyde frit gennem kroppen. Nålene kan få kroppen til at frigive naturlige smertestillende midler kaldet endorfiner samt øge blodgennemstrømningen og ændre hjerneaktivitet, ifølge nogle forskere. De, der bestrider akupunkturens effektivitet, hævder, at det virker, fordi folk tror, det vil, et fænomen kendt som placeboeffekten.

Det er ret ualmindeligt, at patienter oplever ubehag, når nålene sættes ind, da akupunkturnåle er ekstremt små. Ofte føler patienterne sig rolige og energiske efter terapien. Med hensyn til nålene kan de være ubehagelige et øjeblik.

Flere velrenommerede medicinske organisationer anbefaler, at patienter i denne situation prøver akupunktur, hvis traditionelle behandlinger ikke formår at lindre deres kroniske lændesmerter. Forskere fandt ud af, at ægte og falsk akupunktur begge overgik traditionelle behandlinger til behandling af kroniske rygsmerter, der varede mere end tre måneder i et stort forsøg. Indtil videre ser akupunktur ikke ud til at være effektiv på kort sigt (akut) mod lændesmerter.

Spændingshovedpine og migræne kan lindres med akupunktur. Der var færre dage med spændingshovedpine blandt akupunkturpatienter end dem, der modtog konventionel terapi, ifølge to store forsøg.

Der har været en række resultater i undersøgelser om effektiviteten af akupunktur til behandling af fibromyalgi-smerter. Det viser sig at give midlertidig smertelindring i nogle undersøgelser, hvorimod det ikke gør det i andre. En lille undersøgelse offentliggjort af Mayo Clinic afslørede, at akupunktur kunne hjælpe med to store fibromyalgisymptomer: udmattelse og angst. Samlet set er der dog ikke nok beviser til at indikere, at akupunktur er effektiv mod fibromyalgi.

Zoneterapi

Ved zoneterapi (eller på hænderne) lægges der pres på bestemte punkter på fødderne. Den beroligende effekt af zoneterapi kan hjælpe med at lindre spændinger.

Teorien bag zoneterapi er, at visse dele af foden svarer til forskellige organer og systemer i kroppen. Ifølge populær overbevisning kan tryk på foden slappe af og helbrede det kropsområde, det svarer til.

Da zoneterapeuter lægger pres på bestemte steder på foden, bruger de foddiagrammer til at guide dem. Nogle sundhedsprofessionelle leverer zoneterapi i forbindelse med andre praktiske terapier, herunder kiropraktorer og fysioterapeuter. Flere undersøgelser har vist, at zoneterapi lindrer smerter, psykiske symptomer, såsom angst og spændinger, og forbedrer søvn og afslapning. Der kan være et lavrisiko-alternativ til zoneterapi, hvis du ønsker at slappe af og lindre stress.

Meditation

Meditation er en metode til at nå en ændret bevidsthedstilstand. Din depression vil blive lettere behandlet, hvis du er i stand til at slappe af, da dette vil hjælpe med at lindre dine symptomer.

Massage

De fleste berøringsbehandlinger er baseret på konceptet om, at sind og krop er uløseligt forbundet; dit fysiske og følelsesmæssige velvære hænger uløseligt sammen. Det menes, at hvis din krop er afslappet, vil dit sind bidrage til større sundhed, færre depressioner og generel velvære.

Derudover har forskere vist, at kropsarbejde og krop-sind-øvelser kan øge følelsen af sindsro.

Yoga

Yoga kombinerer præcise kropsstillinger og åndedrætsøvelser med meditation. Det hjælper også med afslapning. Nogle fremgangsmåder er ikke foreslået til personer med særlige medicinske problemer, mens andre er det. Visse undersøgelser tyder på, at yoga kan hjælpe med at behandle depression, selvom beviserne ikke er entydige.

I yogapraksis kan puls, blodtryk og åndedræt reduceres gennem sænket opfattet spænding og angst og derved kontrollere stressreaktionen. En undersøgelse, der sammenligner virkningerne af hatha-yoga og sundhedsuddannelse, viser, at yoga kan hjælpe med depressionssymptomer og give langsigtede fordele.  Yoga-praksis omfatter en kombination af fysiske stillinger, kontrolleret vejrtrækning og en kort periode med dyb afslapning eller meditation.

Urte remedier

Naturlægemidler mod depression er almindelige, herunder perikon. Forskellige regioner rundt om i verden har brugt det til medicinske formål i tusinder af år. Resultaterne af undersøgelsen har dog været varierede. Depressioner, der er lettere til moderate, ser ud til at have mere gavn af dette end depressioner, der er alvorlige.

Ud over 5-HTP og SAMe har to andre vitaminer vist sig at være effektive mod depression.

En læge bør konsulteres, hvis du overvejer at tage et tilskud. Visse medicinske tilstande kan blive skadet af disse produkter, og de kan interagere med din medicin. At tage risiko og fordele i betragtning kan gøres med hjælp fra din læge. Så har du den viden, du skal bruge til at træffe en kvalificeret beslutning.

Aromaterapi

Som en slags alternativ medicin bruger aromaterapi organiske molekyler til at forbedre ens humør, mentale tilstand eller fysiske sundhed. Det er de kemiske molekyler, der udgør disse stoffer, der udgør æteriske olier. Plantedele, der bruges til at lave dem, omfatter blade, rødder, frø og blomster.

De kan bruges alene eller blandes sammen for at generere nye kombinationer. For at fordele aromaen af æteriske olier kan du sprede dem ud i luften, opløse dem i et bad, bruge dem under en massage eller bruge andre teknikker.

Brugen af aromaterapi alene kan dog ikke hjælpe med at lindre depressive symptomer. Overvej i stedet at inkorporere aromaterapi i din overordnede behandlingsstrategi. Aromaterapi kan, når det kombineres med andre behandlinger, hjælpe med at forbedre dit humør og mindske stress.

Kiropraktiske behandlinger

Kiropraktorer (kiropraktorer) behandler rygsygdomme ved hjælp af en justering, hvor de påfører en kontrolleret kraft på rygmarvsleddet med deres hænder eller en lille enhed. Det virker ved at forbedre din krops fysiske funktion og rygmarvsbevægelser. Også kaldet spinal manipulation, virker denne terapi ved at genplacere rygsøjlen.

Målet med kiropraktisk behandling er at opnå en sund balance mellem dit sind og krop. Ud over justeringer, terapier, motion, kost og kosttilskud undersøger kiropraktorer alle aspekter af dit helbred. Kiropraktisk pleje efterlader ingen sten uvendt. Selv beskedne ændringer i din mad, såsom at tilføje omega-3 til din kost, kan hjælpe med angstsymptomer.

Kosttilskud

Urter og kosttilskud er ikke reguleret af Food and Drug Administration (FDA), ligesom lægemidler. Som et resultat kan du aldrig være sikker på, hvad du får, eller om det er sikkert.

Det er også nødvendigt at udføre yderligere forskning for at identificere, hvilke naturlige kosttilskud der er mest tilbøjelige til at lindre depression, samt mulige bivirkninger.

Rhodiola (Rhodiola rosea)

Rhodiola bruges almindeligvis som et supplement til gavn for en række sundhedsmæssige forhold. Depressive symptomer kan reduceres, og en bedre stressreaktion kan forbedre din krops reaktion på stressende situationer.

Urten har sandsynligvis antidepressive egenskaber, fordi den ud over at forbedre nervecellekommunikationen kan mindske overaktiviteten af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA).

HPA-aksen er et sofistikeret system, der styrer, hvordan din krop reagerer på stress.

Forskere rapporterer, at behandling af 57 patienter med depression med 340 mg rhodiola-ekstrakt i 12 uger resulterede i klinisk relevante reduktioner i depressionssymptomer.

Mens rhodiolabehandling var mindre effektiv end det antidepressive middel Sertralin, var det desuden forbundet med færre negative effekter.

Safran

Det er et krydderi med en smuk farve og er rig på antioxidanter, såsom crocin og crocetin, som er carotenoider. Et interessant fund er, at safran kan være et naturligt antidepressivt middel.

Det har i undersøgelser vist sig at hæve niveauet af det humørfremmende kemikalie serotonin i hjernen. Mens den specifikke mekanisme er usikker, er det mistanke om, at safran sænker serotoningenoptagelsen og bevarer det i hjernen i længere tid.

Randomiserede kontrollerede undersøgelser viser, at personer, der tog safrantilskud, havde signifikant færre depressionssymptomer end dem, der fik placebo, ifølge fem undersøgelser.

Desuden opdagede undersøgelsen, at safrantilskud var lige så nyttige som antidepressive lægemidler til at sænke depressionssymptomer.

For at finde ud af, om safran kan hjælpe i behandlingen af depression, skal der dog udføres større forsøgsstudier med længere opfølgningsperioder.

Omega 3 fedt syrer

Fedtstoffer, der er essentielle for dit helbred, som Omega-3 fedtstoffer, kan kun fås gennem kosten. Flere undersøgelser har vist, at omega-3 kosttilskud kan være nyttige til behandling af depression.

Ifølge en gennemgang af seks kontrollerede undersøgelser, der involverede 638 gravide og postpartum kvinder, lindrede omega-3-fedtsyretilskud signifikant de depressive symptomer, de rapporterede.

Undersøgelsesdeltagere i undersøgelsen fandt, at kosttilskud med højt indhold af eicosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (DHA) var yderst nyttige. Disse omega-3 fedtsyrer findes i fisk i form af omega-3 fedtsyrer EPA og DHA.

En gennemgang af 26 undersøgelser med 2.160 forsøgspersoner viste, at omega-3 kosttilskud generelt var gavnlige til behandling af depressive symptomer.

Omega-3 formuleringer, der indeholder 60 % eller mere EPA, er mest gavnlige, når de gives i en daglig dosis på mindre end 1 gram.

Når det bruges sammen med en diæt med lavt indhold af fed fisk og skaldyr, tolereres omega-3 kosttilskud ofte godt og sundt. Nogle mennesker kan også have gavn af dem i behandlingen af depression. Der er dog behov for yderligere forskning.

NAC (N-acetylcystein)

Blandt disse aminosyrer er L-cystein, som er en forløber for NAC. En af din krops mest værdifulde antioxidanter, glutathion spiller en afgørende rolle i at kontrollere inflammation og forhindre oxidativ skade.

Talrige sundhedsmæssige fordele ved NAC er blevet påvist, herunder stigningen i glutathionniveauer i kroppen.

Patienter med depression udviste højere niveauer af sådanne inflammatoriske cytokiner som C-reaktivt protein, interleukin-6 og tumornekrosefaktor-alfa, viser resultaterne. De sundhedsmæssige fordele ved NAC omfatter reduktion af inflammation og lindring af depressive symptomer.

En person med psykiske problemer kan også drage fordel af NAC for at forbedre deres neurotransmitter-ubalance. Neurotransmittere såsom dopamin og glutamat, såvel som humørforstyrrelser og skizofreni, er blevet forbundet med en række forskellige sygdomme.

NAC er i fem undersøgelser påvist som væsentligt at reducere depressive symptomer og forbedre funktionen hos depressionspatienter sammenlignet med placebobehandling. Desuden var NAC-pillerne godt accepteret og sikre.

For psykiske sygdomme som depression foreslås doser på 2-2,4 gram pr. dag.

Vitamin D

Ud over at hjælpe din krop med at udføre en række forskellige opgaver, er D-vitamin en nøglekomponent.

En undersøgelse viste, at personer med depression har en tendens til at have lavere niveauer af D-vitamin end den generelle befolkning, og dem med de laveste niveauer af D-vitamin er mest tilbøjelige til at opleve depressionslignende symptomer.

Forskellige undersøgelser viser på overbevisende vis, at D-vitamin reducerer betændelse, forbedrer humøret væsentligt og også beskytter mod neurokognitiv dysfunktion, noget der på længere sigt kan være med til at forebygge depression. D-vitamintilskud har kliniske fordele for mennesker, der lider af svær depression, ifølge en gennemgang af fire randomiserede kontrollerede forsøg.

En undersøgelse udført i 2020 viste, at en enkelt injektion af D-vitamin kombineret med deres sædvanlige medicin forbedrede folks livskvalitet, depressive symptomer og sygdommens sværhedsgrad ved dramatisk at forbedre D-vitaminniveauet.

Hypnose

De grundlæggende årsager til depression kan ofte findes, ryddes op og modificeres for at lindre depression. I hypnose skaber hjernen nye forbindelser mellem neuroner, og disse forbindelser er forbundet med nye oplevelser, der er levende forestillede under indflydelse af hypnose. Vi opfordrer deltageren til at huske et øjeblik, hvor de var i trance og oplevede de samme følelser. Med denne teknik kan hypnose hjælpe med at afsløre ætiologien bag depression. En traumatisk oplevelse er anderledes end at gå igennem den igen. At alting sker er irrelevant, selvom du er klar over det.

Hypnose kan også hjælpe klienten med at overvinde depression, når han eller hun ser en mere lovende fremtid.

Når vi transporterer nogen tilbage til fortiden, gør vi dem opmærksomme på deres præstation. Klienter præsenteres for en fremtidig tidslinje, hvor de oplever flere øjeblikke i fremtiden, når de bliver udfordret og belønnet på en måde, de nyder, og føler sig energiske og glade. Ubevidst skaber hjernen forventninger og nye følelser og overbevisninger om, hvad fremtiden vil bringe i denne fremtidige hukommelse eller fremtidige øjeblik.

Når den rigtige patient er involveret, kan hypnoterapi være ganske effektiv til behandling af depression. Ved hypnoterapi induceres en trancetilstand med vilje. Du kan ændre dit humør, hvis du er opmærksom på noget andet, men hypnoterapi hjælper dig med at flytte dit fokus til noget andet, der har en anden effekt.” Når du har mestret disse færdigheder, håber vi, at du vil være i stand til at udføre dem selvstændigt.

Hypnoterapi er et godt valg for personer, der let fascineres af bøger og film, er dygtige til at visualisere og er åbne for hypnose. Folk, der er defensive, er ikke de bedste kandidater.

Ketamin

Det blev først brugt som bedøvelsesmiddel i 1960’erne, men er nu almindeligt anerkendt som et hallucinogent gadestof. Adskillige undersøgelser har vist, at ketamin er effektivt til behandling af depression off-label siden 1990’erne. Virkningen af ketamin er, i modsætning til typiske antidepressive lægemidler, at ændre hjerneneuronforbindelser og glutamatniveauer hurtigere end antidepressiva.

Under Ketamin IV-behandling administrerer en medicinsk facilitet medicinen på en omhyggeligt doseret måde. Patienter behandles typisk på ugebasis i tre uger, efterfulgt af to uger senere og derefter en uge senere. Behandlingsplanen bestemmes af udbyderen. Under IV-indgrebet observeres patienten i cirka 90 minutter, inden den sendes hjem. Ketamin giver øjeblikkelig symptomlindring i modsætning til standard antidepressiva, som kan tage uger om at virke.

Transkraniel magnetisk stimulering (TMS)

Behandlings resistent depression (TRD) kan lindres ved brug af transkraniel magnetisk stimulation, en ikke-invasiv, medicinfri behandling, der har vist lovende resultater i behandling af depressionssymptomer. Når depression ikke kan behandles med standardterapier, omtales det som behandlingsresistent depression. Depressive episoder er ofte længere og mere alvorlige hos patienter med TRD. Depressive symptomer har vist sig at blive forbedret med TMS hos patienter med TRD, hvor nogle individer er i stand til at eliminere deres symptomer helt.

Under TMS placeres en lille spole af magnetisk materiale let på patientens kranium. En elektromagnetisk puls transmitteres gennem spolerne for at stimulere de områder af hjernen, der er relateret til humørregulering. En TMS-behandling varer mellem 20 og 40 minutter og er planlagt fem gange om ugen i fire til seks uger. Den smertefrie aktivering af nerveceller er mest effektiv, når hele behandlingsforløbet er afsluttet. Nogle patienter har gavn af TMS ved at forbedre deres evne til at tage antidepressiva. Men andre patienter rapporterer fuldstændig symptomlindring og behøver ikke længere at tage medicin.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Der har været en vis brug af elektrokonvulsiv terapi (ECT) siden slutningen af 1930’erne. Hvert år gennemgår omkring 100.000 mennesker i USA denne type terapi. En række elektriske impulser, magneter eller implantater bruges til at stimulere hjernen i ECT og andre hjernestimuleringsterapier.

Siden slutningen af 1930’erne har elektrokonvulsiv behandling (ECT) været anvendt i en eller anden form. Denne form for terapi bliver brugt af omkring 100.000 mennesker i USA hvert år. Elektricitet, magneter eller implantater bruges til at stimulere hjernen i ECT og anden hjernestimuleringsterapi. Denne type behandling er almindeligvis brugt til mennesker, der ikke reagerer på andre former for depressionsbehandling.

Magnetisk e-resonansterapi (MeRT)

MeRT er forkortelsen for Magnetic Resonance Therapy. For mennesker med autisme er det en ikke-invasiv, stoffri behandlingstilgang.

Et elektrokardiogram er en type pulsmåling, der kombinerer tre behandlingsfaser: rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation), EEG (elektroencefalografi) og EKG (elektrokardiogram).

I MeRT-behandlingen er rTMS det første skridt. I rTMS, en ikke-invasiv terapi for depression, bruges magnetiske felter til at stimulere hjernen. Vores humør reguleres af dele af hjernen, der stimuleres i terapien.

Referencer

Leo, R.J. and Ligot Jr, J.S.A., 2007. A systematic review of randomized controlled trials of acupuncture in the treatment of depression. Journal of affective disorders, 97(1-3), pp.13-22.

Phillips, W.T., Kiernan, M. and King, A.C., 2003. Physical activity as a nonpharmacological treatment for depression: A review. Complementary Health Practice Review, 8(2), pp.139-152.

López-Torres Hidalgo, J., 2019. Effectiveness of physical exercise in the treatment of depression in older adults as an alternative to antidepressant drugs in primary care. BMC psychiatry, 19(1), pp.1-7.

Cauffield, J.S. and Forbes, H.J., 1999. Dietary supplements used in the treatment of depression, anxiety, and sleep disorders. Lippincott’s primary care practice, 3(3), pp.290-304.Saeed, S.A., Bloch, R.M. and Antonacci, D.J., 2007. Herbal and dietary supplements for treatment of anxiety disorders. American family physician, 76(4), pp.549-556.

Læs også:Om medicinbloggen

Andre værdifulde ressourcer: Cleveland Clinic

Esta entrada también está disponible en: English Español (Spanish) Français (French) Italiano (Italian) Deutsch (German) Dansk Nederlands (Dutch) Norsk bokmål (Norwegian Bokmål) Português (Portuguese, Portugal) Svenska (Swedish)