Algoritmos de ética médica, manual de emergencias, cómo tomar decisiones difíciles.Entre los pacientes suicidas, las órdenes poco claras de «No resucitar» y los pacientes que pueden carecer de capacidad para tomar decisiones, hacer lo correcto para el paciente puede no ser siempre sencillo.
El personal de los servicios de emergencia toma decisiones difíciles todos los días.
Desde las decisiones extremas hasta las decisiones diarias tomadas en múltiples incidentes de siniestros, las decisiones tendrán un peso menor en la educación, la política y la capacitación adecuadas.
La ética no es :
- Sentimientos. «Los sentimientos pueden cambiar». Tomar la decisión equivocada varias veces puede dar una falsa confianza en sus sentimientos. Considere: «Confíe en su instinto». Si tiene un hoyo en el estómago, si hay algo que al menos identifique un desafío ético.
- Religión. Cada uno de nosotros viene a la escena con nuestras propias costumbres o creencias religiosas. Considere : Estos son los nuestros, no la moral del paciente o la conceptualización de lo correcto y lo incorrecto, el cielo y el infierno.
- Ley. Los proveedores a menudo preguntan: «¿Es eso legal?». Sí, la responsabilidad es una preocupación, pero a veces es necesario tomar decisiones éticas contra la ley. Un buen sistema legal incorpora muchas normas éticas, pero la ley puede desviarse de lo que es ético. Considerar: las cosas pueden ser legales, pero no éticas.
- Normas culturales. Las normas culturales y las costumbres religiosas a menudo se superponen. Podemos cometer errores fácilmente en las normas culturales. Considere: ¿Su servicio representa o se identifica con las culturas de los ciudadanos a los que sirve?
- Ciencia. La ciencia es lo que es posible; La ética se ocupa de lo que es apropiado. Considere: es científicamente posible clonar a un ser humano, o concebir a un niño mediante la fertilización in vitro para donar un órgano a un hermano. ¿Pero es ético?
Usar un algoritmo para tomar decisiones éticas
Cuando se enfrente a un desafío, pregúntese si ha enfrentado una situación similar en el pasado. Si se siente confiado en la forma en que resolvió esta situación antes, tome el mismo enfoque.
Si necesita un nuevo enfoque, o se enfrenta a un nuevo escenario, hay un algoritmo a seguir cuando se enfrenta a un desafío ético. Considere estas tres justificaciones para su elección:
- Parcial. Si usted fuera el paciente, ¿estaría de acuerdo con que su paramédico actúe de esta manera?
- Universal. ¿Se sentiría cómodo si todos los proveedores con sus antecedentes adoptaran este enfoque en todos los ámbitos, convirtiéndolo en la regla?
- Justificado. ¿Estaría dispuesto a presentarse ante sus compañeros, el público y un fiscal para justificar sus acciones?
Si no está seguro de qué hacer, considere, ¿hay alguna opción que le permita ganar tiempo? A veces, la respuesta es mantener al paciente con vida hasta que los médicos del hospital puedan hacer la llamada.
En EMS ciertamente están entrenados y son lo suficientemente inteligentes como para tomar estas decisiones, pero no debería ser su carga. No disfrutan del lujo de registros médicos completos, cuartos tranquilos y capellanes, y personal auxiliar.
Implementar políticas de ética, capacitación
Si bien puede que no haya una respuesta clara para los desafíos éticos, hay temas comunes que las agencias y los proveedores de EMS seguramente encontrarán.
Los médicos de servicios de emergencias debe tener políticas vigentes para situaciones con un componente ético, que incluyen:
- Confidencialidad
- Cuidados paliativos
- Notificación de muerte
- Adultos vulnerables
- Capacidad mental
- Consentimiento informado
- Terminación de la reanimación.
- Salud mental
Una vez que haya apreciado e identificado los desafíos éticos a los que se enfrentarán sus proveedores y el papel que desempeña cada pilar, el siguiente paso es implementar un marco para capacitar sobre consideraciones éticas en su servicio.
Incluye un desafío ético en cada actividad de entrenamiento para los técnicos de emergencias médicas y paramédicos, desde una excepción religiosa en un escenario de soporte vital avanzado pediátrico, hasta un DNR en el entrenamiento de paro cardíaco. Eso es la vida real.
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